ДС БЦА — что это за обследование¶
ДС БЦА — это аббревиатурное обозначение одного из видов ультразвукового исследования, а именно дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий. Метод сочетает в себе два режима ультразвуковой диагностики: классическое визуальное (двухмерное) сканирование сосудов и допплерографию, позволяющую оценить характер и скорость кровотока. Исследование применяется для оценки состояния артерий, питающих головной мозг, выявления сужений (стенозов), атеросклеротических бляшек, аномалий развития и других патологий.
¶Что такое брахиоцефальные артерии
Брахиоцефальные артерии (БЦА) — это совокупность крупных сосудов, отходящих от дуги аорты и обеспечивающих кровоснабжение головы и шеи. К ним относятся:
- Брахиоцефальный ствол (плечеголовной ствол) — первый крупный ветвящийся сосуд аорты.
- Общая сонная артерия (правая и левая) — снабжают кровью головной мозг и органы шеи.
- Подключичные артерии (правая и левая) — кровоснабжают верхние конечности и задние отделы мозга через позвоночные артерии.
- Позвоночные артерии — формируют вертебробазилярный бассейн, снабжающий мозжечок и ствол мозга.
Нарушение проходимости этих сосудов приводит к недостаточному кровоснабжению мозга, что может проявляться головокружениями, шумом в ушах, головными болями, нарушениями памяти и внимания, а в тяжёлых случаях — ишемическими инсультами.
¶Принцип метода
Дуплексное сканирование объединяет два режима:
- В-режим (двухмерное сканирование) — формирует изображение сосуда в реальном времени, позволяя оценить диаметр просвета, толщину стенки, наличие бляшек и их структуру.
- Допплеровский режим — анализирует отражённые от форменных элементов крови ультразвуковые волны и преобразует их в данные о скорости и направлении кровотока. Цветное картирование (Color Doppler) визуализирует поток в цвете, а спектральная допплерография позволяет точно измерить максимальную и среднюю скорость кровотока в конкретном сегменте сосуда.
В отличие от триплексного сканирования, где все три режима работают одновременно, в дуплексном режиме визуализация и допплерография обычно чередуются.
¶Показания к назначению
ДС БЦА назначают при следующих состояниях:
- Головокружения, шум в ушах, головные боли неясного происхождения.
- Ощущение «мушки» перед глазами, преходящие нарушения зрения.
- Подозрение на нарушение мозгового кровообращения.
- Контроль уже известных сосудистых патологий.
- Подготовка к кардиохирургическим операциям.
- Оценка риска инсульта у пациентов с атеросклерозом, гипертонией, диабетом.
- Контроль состояния шунтов и стентов после сосудистых вмешательств.
¶Подготовка и проведение
Специальная подготовка к исследованию, как правило, не требуется. Рекомендуется воздержаться от приёма сосудистых препаратов только по предписанию врача, направившего на обследование. Процедура безболезненна и неинвазивна: пациент лежит на спине, врач наносит гель на область шеи и сонных артерий и проводит датчиком по коже. Обследование занимает 20–40 минут. Ограничений по противопоказаниям практически нет — метод безопасен для беременных и детей.
¶Что показывает исследование
По результатам ДС БЦА врач получает информацию о:
- проходимости и диаметре каждого из исследуемых сосудов;
- наличии и выраженности атеросклеротических бляшек (их размер, структура, степень сужения просвета);
- скорости кровотока и наличии турбулентных завихрений;
- аномалиях развития (гипоплазия позвоночных артерий, петлеобразные изгибы, кольца);
- функциональных резервах кровоснабжения мозга.
Степень стеноза оценивается в процентах сужения просвета относительно нормального диаметра. Стенозы свыше 70 % обычно считаются гемодинамически значимыми и могут требовать хирургического или эндоваскулярного лечения.
¶Место метода в диагностике
ДС БЦА считается скрининговым методом первой линии при подозрении на патологию мозгового кровообращения. В отличие от магнитно-резонансной ангиографии (МРА) и компьютерной томографии (КТ), метод не требует контрастных веществ, не связан с лучевой нагрузкой и доступен в большинстве поликлиник. При выявлении значимых изменений пациент направляется на уточняющую диагностику — МРА, КТ-ангиографию или ангиографию с контрастированием.
ДС БЦА также широко используется в научных исследованиях сосудистой патологии и в программах профилактики инсульта в России, где заболеваемость и смертность от цереброваскулярных заболеваний остаются одними из наиболее высоких в мире.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Диагностика и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения»
- Справочник по ультразвуковой диагностике: «Ультразвуковая диагностика сосудов шеи и головного мозга»
- Материалы Всероссийского общества специалистов ультразвуковой диагностики
- Учебное пособие «Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий» (М.: ГЭОТАР-Медиа)