Эпикантус — кожная складка у внутреннего угла глаза¶

Эпикантус (от греч. ἐπί — «на» и κανθός — «угол глаза») — вертикальная кожная складка, прикрывающая внутренний угол глаза (слёзный угол) и соединяющая верхнее веко с кожей носа. Является одним из характерных морфологических признаков, ассоциируемых с восточноазиатской популяцией человека, хотя встречается и у других рас и народов в различной степени выраженности.

¶Анатомическое строение

Эпикантус формируется за счёт избытка кожи в области внутреннего угла глаза, которая натягивается от верхнего века к боковой поверхности носа. Складка скрывает слёзный угол (карункулу) и часть белка глаза, из-за чего глаз приобретает более узкий, миндалевидный разрез. Размер и выраженность эпикантуса варьируют от едва заметной складки до плотного кожного лоскута, полностью закрывающего внутренний угол.

В анатомической литературе различают несколько разновидностей эпикантуса по форме и направлению складки: горизонтальный, вертикальный, складка с выраженным изгибом («монгольская складка»). Термин «монгольская складка» исторически закрепился в анатомии и антропологии, однако в современной медицинской практике используется преимущественно нейтральный термин «эпикантус».

¶Распространённость

Эпикантус наиболее выражен у представителей монголоидной расы — коренных народов Восточной Азии (китайцы, японцы, корейцы, монголы, представители народов Сибири и Центральной Азии). По данным антропологических исследований, он встречается у 80–90 % новорождённых детей восточноазиатского происхождения и сохраняется у большинства взрослых.

Вместе с тем эпикантус не является абсолютным признаком расы. Он встречается у представителей других популяций: у народов Северной Европы (особенно у саамов и финнов), у индейцев Америки, у африканских народов, у австралийских аборигенов. У европейцев эпикантус нередко наблюдается в младенчестве и исчезает к 3–5 годам по мере развития переносицы и изменения пропорций лица. У части взрослых европейцев лёгкая эпикантусная складка сохраняется.

¶Роль в офтальмологии

В офтальмологии эпикантус имеет практическое значение. У младенцев он может затруднять оценку положения век и глазного яблока, а также маскировать истинное косоглазие (страбизм), поскольку складка визуально уменьшает видимую часть глаза. По этой причине при обследовании детей восточноазиатского происхождения врачи учитывают наличие эпикантуса как нормальную анатомическую особенность, а не патологию.

У части пациентов эпикантус сочетается с эпикантус-складкой, направленной вниз, что создаёт впечатление «тяжёлого» века. При выраженном эпикантусе возможны жалобы на ощущение инородного тела, слезотечение или затруднение моргания, однако в большинстве случаев складка не вызывает функциональных нарушений.

¶Эпикантус в пластической хирургии

Выраженный эпикантус может быть показанием к хирургической коррекции — эпикантопластике (канторопластике). Операция направлена на удаление избытка кожи во внутреннем углу глаза и формирование более открытого разреза глаза. Эпикантопластика выполняется как по медицинским показаниям (например, при блефарофимозе — врождённом сужении глазной щели), так и по эстетическим соображениям.

В пластической хирургии Восточной Азии эпикантопластика сочетается с блефаропластикой верхнего века (созданием складки века) и является одной из наиболее распространённых косметических операций в регионе. В России и Европе эпикантопластика выполняется реже и обычно по медицинским показаниям.

¶Эпикантус в антропологии

В антропологии эпикантус традиционно используется как один из признаков расовой классификации. Его наличие, форма и выраженность учитываются при описании популяций и при определении принадлежности скелетных останков к определённой расовой группе (кранеология). Вместе с тем современная антропология отходит от жёстких расовых рубрик и рассматривает эпикантус как один из множества вариантов внешнего вида человека, определяемых генетически и адаптивно.

Гипотезы о происхождении эпикантуса включают адаптацию к холодному климату (защита глаза от ультрафиолетового излучения и ветра), а также нейтральный генетический дрейф. Молекулярно-генетические исследования указывают на роль гена EDAR, связанного с формированием эпикантуса и других признаков восточноазиатского фенотипа.

¶Интересные факты

• У новорождённых детей любого происхождения эпикантус встречается часто и обычно исчезает с возрастом.
• Термин «монгольская складка» был введён в анатомию в XIX веке и в настоящее время считается устаревшим и не вполне корректным.
• Эпикантус не влияет на остроту зрения и в большинстве случаев не требует лечения.

¶Источники

• Анатомия человека: учебник / под ред. В. П. Маркова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Антропология: учебник / под ред. В. П. Алексеева. — М.: Высшая школа.
• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.
• Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Л. А. Катаргина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.