Эспумизан для новорождённых при грудном вскармливании¶

Эспумизан — торговое название группы лекарственных средств на основе симетикона, применяемых для уменьшения метеоризма и кишечных колик у взрослых и детей, включая новорождённых. Действующее вещество — симетикон — является инертным поверхностно-активным веществом, снижающим поверхностное натяжение газовых пузырьков в содержимом кишечника, что приводит к их слиянию и облегчению выведения газов естественным путём. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не оказывает системного действия, поэтому считается относительно безопасным для младенцев. В России препарат выпускается фармацевтической компанией «Берлин-Хеми» (группа Menarini) и продаётся без рецепта.

¶Состав и формы выпуска

Для новорождённых и грудных детей применяются две лекарственные формы:

Вспомогательные компоненты эмульсии включают гипролозу, натрия бензоат, натрия цикламат, натрия сахаринат, ароматизатор (банановый), очищенную воду. Препарат не содержит лактозы и глютена, что важно при подозрении на соответствующую непереносимость.

¶Показания к применению у новорождённых

Основное показание — функциональные кишечные колики и метеоризм у детей первых месяцев жизни. Колики диагностируют по «правилу трёх»: приступы плача продолжительностью более трёх часов в неделю на протяжении более трёх недель у ребёнка первых трёх месяцев жизни при отсутствии органической патологии. По разным данным, коликами страдают от 10 до 40 % младенцев.

Дополнительные показания:

• подготовка к рентгенологическим, ультразвуковым и эндоскопическим исследованиям органов брюшной полости (у детей старшего возраста);
• аэрофагия (заглатывание воздуха при кормлении);
• состояние после операций на органах брюшной полости.

¶Дозировка при грудном вскармливании

При грудном вскармливании Эспумизан назначают ребёнку, а не матери — препарат не проникает в грудное молоко в клинически значимых количествах, поэтому приём матерью не имеет смысла.

Стандартная доза для новорождённых и грудных детей: 1 мл (25 капель) эмульсии или 0,5 мл (10 капель) — до трёх раз в сутки. Препарат дают перед кормлением или после него, при необходимости — во время кормления. Перед употреблением флакон следует взболтать. Эмульсию можно добавлять непосредственно в бутылочку с молоком или смесью, а при грудном вскармливании — давать с чистой ложечки или через шприц-дозатор в ротик ребёнка между кормлениями.

Курс применения при коликах обычно составляет от нескольких дней до двух недель. Длительное бесконтрольное применение нежелательно: при отсутствии эффекта в течение 2–3 дней необходимо обратиться к педиатру для исключения других причин беспокойства (лактазная недостаточность, инфекция, гастроэзофагеальный рефлюкс, непроходимость кишечника).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к симетикону или вспомогательным компонентам;
• непроходимость кишечника;
• наследственная непереносимость фруктозы (для некоторых форм).

Побочные реакции у младенцев встречаются редко. Возможны аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь) в связи с наличием в составе ароматизатора и подсластителей. При соблюдении рекомендованных доз симетикон не вызывает привыкания и не влияет на микробиом кишечника.

¶Место препарата в комплексном подходе к коликам

Педиатры подчёркивают, что симетикон не устраняет причину колик, а лишь облегчает отхождение газов. Комплексный подход включает:

• корректное прикладывание к груди с захватом ареолы для уменьшения аэрофагии;
• ношение ребёнка «столбиком» и выкладывание на живот перед кормлением;
• диетические мероприятия у кормящей матери (исключение потенциальных аллергенов при подтверждённой реакции у ребёнка);
• массаж живота по часовой стрелке;
• применение пробиотиков (Lactobacillus reuteri) — по некоторым данным, эффективность пробиотиков при коликах выше, чем симетикона;
• «кенгуру-терапия» — контакт кожа к коже.

¶Аналоги

Структурные аналоги Эспумизана с тем же действующим веществом: Боботик, Саб Симплекс, Дисфлатил, Метеоспазмил (в комбинации). Все они содержат симетикон в концентрации 40 мг/мл и имеют сходные показания, отличаясь составом вспомогательных веществ, вкусовыми добавками и ценой.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эспумизан (регистрационное удостоверение, ГРЛС Минздрава России).
• Национальный руководство по педиатрии: функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста.
• Рекомендации Союза педиатров России по ведению кишечных колик у грудных детей.
• Данные клинических исследований симетикона и пробиотиков при младенческих коликах (Cochrane Reviews).