Эякуляция: физиология и механизмы выброса спермы¶
Эякуляция — это физиологический процесс выброса спермы (эякулята) из мужских половых путей наружу, сопровождающийся оргазмом. Процесс регулируется сложной нервно-мышечной системой и состоит из двух фаз: эмиссии (перемещения секрета в уретру) и собственно выброса. Средний объём эякулята у здорового мужчины составляет 1,5–5 мл, а концентрация сперматозоидов в нём — от 15 до 250 млн на мл.
¶Анатомия и физиология
¶Образование компонентов
Сперма состоит из секрета нескольких желёз:
- Предстательная железа — выделяет около 25–30 % объёма эякулята, секрет богат лимонной кислотой, фосфатазой и антибактериальными веществами.
- Бульбоуретральные железы (куперовы железы) — выделяют прозрачную щелочную смазку, нейтрализующую кислотность мочеиспускательного канала.
- Семенные пузырьки — дают до 60–70 % объёма, секрет содержит фруктозу, которая служит источником энергии для сперматозоидов.
- Яички и придатки — источник сперматозоидов, вырабатываемых в семенных канальцах.
¶Механизм эмиссии
Эмиссия происходит под контролем симпатической нервной системы. Гладкая мускулатура протоков придатка яичка, семявыводящих протоков, семенных пузырьков и предстательной железы ритмически сокращается, продвигая секрет в заднюю часть уретры. Этот этап носит непроизвольный характер; ощущение неизбежности выброса возникает на так называемой «точке невозврата» (point of no return).
¶Механизм выброса
Собственно выброс обеспечивается ритмичными сокращениями луковично-уретральной мышцы, наружного сфинктера уретры и мышц тазового дна (главным образом, bulbocavernosus и ischiocavernosus). Сокращения происходят с интервалом примерно 0,8 секунды и обычно насчитывают 3–5 толчков при оргазме. Первые порции эякулята содержат наибольшее количество сперматозоидов.
¶Нервная регуляция
Эякуляция рефлекторна, хотя может частично контролироваться сознательно. Афферентные (чувствительные) импульсы идут от головки полового члена, уретры и простаты через дорсальный нерв полового члена к сегментам S2–S4 спинного мозга. Центр эякуляции расположен в поясничном отделе (L1–L2), откуда симпатические волокна идут к гладкой мускулатуре семявыводящих путей.
Нарушение любого из звеньев — от периферических нервов до центральных структур — приводит к расстройствам эякуляции.
¶Классификация нарушений
| Нарушение | Характеристика |
|---|---|
| Преждевременная эякуляция | Выброс происходит раньше желаемого времени, часто менее чем через минуту после начала полового акта |
| Задержанная (ретроградная) эякуляция | Сперма забрасывается в мочевой пузырь из-за нарушения работы сфинктеров |
| Аспермия (анэякуляция) | Отсутствие выброса спермы при сохранении оргазма |
| Ретроградная эякуляция | Связана с диабетом, хирургическими вмешательствами на простате, приёмом альфа-адреноблокаторов |
| Обратная эякуляция | Сперма движется по уретре в обратном направлении |
Преждевременная эякуляция — наиболее частое мужское сексуальное расстройство; по разным оценкам, затрагивает 20–30 % мужчин. Лечение включает поведенческие техники (метод «стоп-старт», сжатие), применение ингибиторов обратного захвата серотонина и местных анестетиков.
¶Факторы, влияющие на процесс
- Возраст — с годами объём эякулята и сила мышечных сокращений снижаются, интервал между эякуляциями увеличивается.
- Частота эякуляций — при воздержании концентрация сперматозоидов растёт, но подвижность их может снижаться; оптимальным для фертильности считается интервал в 2–3 дня.
- Образ жизни — курение, алкоголь, стресс, недосыпание и малоподвижность отрицательно влияют на качество спермы.
- Температура — яички функционируют при температуре на 2–3 °C ниже основной; перегрев (сауна, тесное бельё) временно снижает выработку сперматозоидов.
- Питание и витамины — дефицит цинка, селена, фолиевой кислоты и витаминов C, D и E ассоциируется с ухудшением показателей спермограммы.
¶Клиническое значение
Анализ эякулята (спермограмма) — основной метод оценки мужской фертильности. По нормам ВОЗ 2021 года объём должен составлять не менее 1,4 мл, общее число сперматозоидов — не менее 39 млн, подвижность — не менее 30 % прогрессивно подвижных форм.
Для получения материала используется мастурбация; половой акт с прерыванием или презервативом для лабораторного анализа не подходит, так искажает показатели.
¶См. также
- Сперматогенез
- Мужское бесплодие
- Оргазм
- Сексуальное здоровье
¶Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию эякулята и спермы, 5-е издание, 2021.
- Лопаткин Н. А. (ред.) — Урология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Кулаков В. И., Аполихин О. И. — Андрология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Шафиков Р. Р. — Нарушения эякуляции у мужчин: современные представления о диагностике и лечении. Урологические ведомости, 2018.