Фасция¶

Фасция — это соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека. Фасции выполняют опорную, трофическую и амортизирующую функции, обеспечивая скольжение мышц друг относительно друга, передачу усилий от мышц к костям и поддержание структурной целостности тела. В анатомии и физиологии фасции рассматриваются как единая непрерывная трёхмерная сеть, пронизывающая весь организм.

¶Строение и состав

Фасции состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, основными компонентами которой являются коллагеновые и эластические волокна, а также аморфное межклеточное вещество — гликозаминогликаны (в частности, гиалуроновая кислота). Коллагеновые волокна обеспечивают прочность на разрыв, эластические — упругость и способность к возвращению в исходную форму после деформации.

В составе фасции выделяют несколько слоёв:

• Поверхностный слой — рыхлая соединительная ткань, содержащая жировые клетки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Он связывает фасцию с кожей и подкожной жировой клетчаткой.
• Глубокий слой — плотная оформленная соединительная ткань, в которой коллагеновые волокна ориентированы преимущественно в одном направлении, что придаёт фасции высокую прочность.
• Подфасциальный слой — тонкий слой рыхлой соединительной ткани, обеспечивающий скольжение фасции относительно мышцы или органа.

Между слоями фасции и между фасцией и мышцей находится тонкий слой гиалуроновой кислоты, выполняющий роль смазки и обеспечивающий безболезненное скольжение.

¶Классификация

В анатомии принято несколько классификаций фасций в зависимости от их расположения, строения и функции.

¶По расположению

• Поверхностные фасции (fascia superficialis) — расположены непосредственно под кожей, покрывают всё тело. Они содержат жировую ткань, сосуды и нервы, участвуют в терморегуляции и депонировании жира.
• Глубокие фасции (fascia profunda) — плотные оболочки, окружающие отдельные мышцы, группы мышц, органы и полости тела. Они образуют межмышечные перегородки, фасциальные футляры для сосудисто-нервных пучков.
• Висцеральные фасции (fascia visceralis) — покрывают внутренние органы (например, фасция почки, фасция лёгкого, фасция сердца). Они фиксируют органы в определённом положении, участвуют в образовании их капсул и связок.

¶По строению

• Плотные фасции — состоят преимущественно из коллагеновых волокон, расположенных параллельными пучками. Характерны для конечностей, где необходима высокая прочность.
• Рыхлые фасции — содержат больше эластических волокон и аморфного вещества, менее прочны, но более эластичны. Расположены в местах, где требуется подвижность (например, в области шеи, лица).

¶По функции

• Опорные фасции — обеспечивают механическую поддержку органов и мышц.
• Амортизирующие фасции — смягчают удары и вибрации при движении.
• Скользящие фасции — обеспечивают свободное движение мышц и органов друг относительно друга.

¶Функции

Фасции выполняют в организме ряд важнейших функций:

1. Механическая поддержка и формообразование — фасции образуют каркас, который придаёт форму телу, фиксирует органы в анатомическом положении, предотвращает их смещение.
2. Передача усилий — фасции соединяют мышцы с костями и между собой, передавая механическое напряжение от одних структур к другим. Это позволяет координировать движения и распределять нагрузку.
3. Обеспечение скольжения — благодаря слою гиалуроновой кислоты между фасцией и мышцей, а также между соседними фасциями, мышцы могут свободно скользить друг относительно друга, не повреждая ткани.
4. Трофическая функция — через фасции проходят кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питание и дренаж мышц и органов.
5. Защитная функция — фасции ограничивают распространение инфекций и гематом, образуя барьеры, которые локализуют патологический процесс.
6. Участие в проприоцепции — в фасциях находятся многочисленные нервные окончания (механорецепторы), которые передают в центральную нервную систему информацию о положении тела, напряжении мышц и давлении на ткани.

¶Фасции в различных частях тела

¶Фасции головы и шеи

В области головы выделяют поверхностную фасцию (апоневротический шлем), покрывающую свод черепа, и глубокие фасции, окружающие жевательные и мимические мышцы. В области шеи различают поверхностную фасцию (подкожную мышцу шеи) и глубокие фасции шеи, которые делятся на три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную. Эти фасции образуют футляры для органов шеи (щитовидная железа, трахея, пищевод) и сосудисто-нервных пучков.

¶Фасции туловища

Грудная клетка покрыта поверхностной и глубокой фасциями. Глубокая фасция груди (грудная фасция) покрывает большую и малую грудные мышцы. В области живота выделяют поверхностную фасцию, собственную фасцию (покрывающую наружную косую мышцу живота) и поперечную фасцию, которая выстилает внутреннюю поверхность брюшной стенки. Поясничная фасция (fascia thoracolumbalis) является мощной структурой, соединяющей мышцы спины и участвующей в передаче усилий от нижних конечностей к туловищу.

¶Фасции конечностей

Фасции конечностей образуют плотные футляры для мышц. На верхней конечности выделяют поверхностную фасцию, глубокую фасцию плеча, предплечья и кисти. На нижней конечности — поверхностную фасцию, широкую фасцию бедра (fascia lata), фасцию голени и стопы. Широкая фасция бедра является одной из самых мощных фасций в теле, она образует подвздошно-большеберцовый тракт, который играет важную роль в стабилизации коленного сустава.

¶Фасция в клинической практике

Нарушения в структуре и функции фасций могут приводить к развитию различных патологических состояний.

• Фасциит — воспаление фасции, часто возникающее при травмах, инфекциях или аутоиммунных заболеваниях. Наиболее известен подошвенный фасциит — воспаление подошвенной фасции, проявляющееся болью в пятке.
• Фасциальный болевой синдром — хроническая боль, связанная с образованием в фасции триггерных точек (участков локального уплотнения и гипервозбудимости). Этот синдром часто возникает при длительном статическом напряжении или микротравмах.
• Контрактура Дюпюитрена — заболевание, при котором происходит утолщение и укорочение ладонной фасции, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев кисти.
• Компартмент-синдром — острое состояние, вызванное повышением давления внутри фасциального футляра, что приводит к нарушению кровоснабжения мышц и нервов. Требует неотложного хирургического вмешательства — фасциотомии.
• Фасциальные адгезии — сращения между фасцией и подлежащими тканями, возникающие после травм, операций или длительной иммобилизации. Они ограничивают подвижность и могут вызывать боль.

¶Исследования и современные представления

В последние десятилетия фасция стала объектом интенсивных исследований в области анатомии, физиологии и биомеханики. Ранее фасции рассматривались как пассивные оболочки, не имеющие функционального значения. Современные данные показывают, что фасции являются активной, динамичной тканью, способной к сокращению, ремоделированию и передаче сигналов.

В 2007 году была основана Международная ассоциация по исследованию фасции (Fascia Research Society), которая проводит регулярные конгрессы, посвящённые изучению фасций. Исследования показали, что фасции содержат гладкомышечные клетки (миофибробласты), способные к активному сокращению, что позволяет фасциям изменять своё натяжение и влиять на биомеханику движений.

Фасциальная ткань также рассматривается как важный элемент в концепции «миофасциальных меридианов» — непрерывных линий передачи силы через фасциальные структуры, соединяющие различные части тела. Эта концепция, разработанная Томасом Майерсом, используется в мануальной терапии, остеопатии и кинезиологии.

¶Источники

1. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2000.
3. Myers T.W. Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. — Elsevier, 2014.
4. Schleip R., Findley T.W., Chaitow L., Huijing P. Fascia: The Tensional Network of the Human Body. — Churchill Livingstone, 2012.
5. Stecco C. Functional Atlas of the Human Fascial System. — Elsevier, 2015.