Фенхелевая вода: применение в педиатрии¶

Фенхелевая вода — это водный раствор эфирного масла фенхеля обыкновенного (Foeniculum vulgare), применяемый в педиатрии в качестве ветрогонного и спазмолитического средства. Препарат относится к группе растительных лекарственных средств, используемых для симптоматического лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста.

¶Состав и механизм действия

Основным действующим компонентом фенхелевой воды является эфирное масло фенхеля, содержащее анетол (до 60 %), фенхон, эстрагол и другие терпеноиды. Анетол оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру кишечника, снижая тонус и перистальтику, что способствует уменьшению болевых ощущений при метеоризме. Фенхон и эстрагол обладают умеренным противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Вспомогательным компонентом выступает дистиллированная вода. В промышленных препаратах для стабилизации и улучшения вкусовых качеств могут добавляться глицерин, сорбитол, консерванты (например, сорбат калия) и натуральные ароматизаторы.

¶Формы выпуска

Фенхелевая вода выпускается в двух основных формах:

• Готовая жидкость во флаконах-капельницах объёмом 15–50 мл. Содержит стандартизированное количество эфирного масла (обычно 0,05–0,1 %).
• Концентрат для приготовления раствора — сухое вещество или гранулы для разведения водой перед применением.

В аптечной практике также сохраняется традиция приготовления фенхелевой воды по рецепту врача в производственных отделах аптек (экстемпоральная рецептура).

¶Применение в педиатрии

Основным показанием к применению фенхелевой воды является младенческая колика — функциональное расстройство кишечника у детей первых месяцев жизни, проявляющееся приступами беспокойства, вздутием живота и нарушением отхождения газов. Препарат назначается с целью уменьшения выраженности болевого синдрома и облегчения отхождения газов.

Другие показания включают:

• метеоризм и вздутие живота у детей старшего возраста;
• диспепсические явления при погрешностях в диете;
• в составе комплексной терапии при лёгких формах функциональной диспепсии.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка зависит от возраста ребёнка и формы выпуска препарата. Для новорождённых и детей до 1 года обычно назначают по 1–2 мл готового раствора 2–3 раза в день до или после кормления. Для детей старше года доза может быть увеличена до 5 мл на приём. Препарат дают в неразбавленном виде или смешивают с молочной смесью, грудным молоком или водой.

Продолжительность курса лечения обычно не превышает 2–4 недель. При отсутствии эффекта в течение 3–5 дней следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Фенхелевая вода противопоказана при:

• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• аллергических реакциях на растения семейства зонтичных (морковь, укроп, анис, тмин);
• наследственных нарушениях обмена веществ (например, галактоземии) при наличии в составе лактозы или других сахаров.

Побочные эффекты встречаются редко и проявляются преимущественно аллергическими реакциями: кожной сыпью, крапивницей, зудом. При появлении подобных симптомов применение препарата следует прекратить.

¶Эффективность и доказательная база

Клинические исследования эффективности фенхелевой воды при младенческих коликах дают неоднозначные результаты. Ряд рандомизированных контролируемых исследований (например, работа Александровича и соавторов, 2003) показал значимое уменьшение интенсивности колик у детей, получавших препараты на основе эфирного масла фенхеля, по сравнению с плацебо. Однако систематические обзоры Кокрановского сотрудничества отмечают недостаточную методологическую строгость многих исследований и ограниченность доказательной базы.

В клинических рекомендациях российского Союза педиатров по лечению младенческих колик (2021) фенхелевая вода рассматривается как средство с умеренной доказанностью эффективности, рекомендуемое при лёгких и среднетяжёлых формах функциональных кишечных колик в качестве терапии второй линии после поведенческих и диетических мероприятий.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам препарата относят натуральное происхождение, отсутствие токсического действия при соблюдении дозировок, хорошую переносимость и удобство применения. Ограничениями являются относительно слабый эффект при выраженных коликах, риск аллергических реакций и необходимость осторожного применения у детей с отягощённым аллергологическим анамнезом.

¶Источники

1. Александрович И. В. и соавт. «Эффективность препаратов на основе фенхеля при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование» // Педиатрическая фармакология, 2003.
2. Союз педиатров России. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению младенческих колик», 2021.
3. Государственный реестр лекарственных средств РФ, регистрационные удостоверения препаратов фенхелевой воды.
4. Харкевич Д. А. «Фармакология: учебник для вузов», 12-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.