Филлеры в косметологии¶

Филлеры — это инъекционные препараты, вводимые в кожу или подкожную ткань для восполнения объёма, разглаживания морщин и коррекции контуров лица. В косметологии термин обозначает гели на основе гиалуроновой кислоты и некоторых других веществ, а в более широком смысле слово «филлер» применяется к любым наполнителям, используемым для увеличения объёма тканей. Процедура относится к методам контурной пластики и является одной из наиболее распространённых малоинвазивных манипуляций в эстетической медицине.

¶Общее понятие

Слово происходит от английского filler — «наполнитель». В медицине филлерами называют материалы, которыми заполняют дефекты, полости или увеличивают объём тканей. Помимо косметологии, наполнители применяются в стоматологии, хирургии и офтальмологии, однако в бытовом языке закрепилось прежде всего косметологическое значение. Основная задача филлера — механически добавить объём там, где с возрастом или в силу индивидуальных особенностей его недостаёт.

¶История

Первые попытки введения наполнителей в мягкие ткани относятся к концу XIX века, когда для коррекции использовали парафин и жир. В середине XX века применяли силикон и коллаген животного происхождения. Массовое распространение контурная пластика получила в 1980–1990-е годы после появления инъекционного коллагена, а затем — стабилизированной гиалуроновой кислоты. Именно гиалуроновые гели к началу XXI века стали основным типом филлеров благодаря обратимости эффекта и хорошей переносимости.

¶Состав и виды

По составу выделяют несколько основных групп.

Гиалуроновая кислота. Наиболее распространённый тип. Вещество естественно присутствует в коже и связывает воду, обеспечивая увлажнение и объём. Гели различаются по степени сшивки (стабилизации) молекул, что определяет их плотность и срок действия.
Коллаген. Наполнители на основе бычьего или человеческого коллагена. Требуют предварительного теста на аллергию, применяются реже.
Препараты на основе полимолочной кислоты. Стимулируют выработку собственного коллагена, эффект развивается постепенно.
Кальция гидроксилапатит. Минеральный компонент, близкий по составу к костной ткани.
Полиакриламидный гель и силикон. Синтетические нерассасывающиеся материалы; в современной практике используются ограниченно из-за риска осложнений.

По длительности действия различают рассасывающиеся (обратимые) и нерассасывающиеся филлеры. По плотности — мягкие, средние и плотные, что определяет зону введения: от тонких морщин до каркасного моделирования.

¶Области применения

Филлеры применяют для:

разглаживания носогубных складок, морщин вокруг глаз и на лбу;
увеличения объёма губ;
коррекции формы и контура носа (безоперационная ринопластика);
восстановления объёма скул, подбородка, висков;
заполнения рубцов и постакне;
увлажнения кожи (биоревитализация близкими по составу препаратами).

¶Процедура

Инъекции выполняет врач-косметолог в условиях клиники. Процедура занимает от 15 до 60 минут в зависимости от зоны. Применяются местная анестезия или кремы с лидокаином. Препарат вводится тонкой иглой или канюлей. Результат заметен сразу, окончательный эффект оценивают через несколько дней, когда спадает отёк. Длительность сохранения результата зависит от типа филлера и индивидуальных особенностей: от 6 до 18 месяцев для гиалуроновой кислоты.

¶Осложнения и риски

К типичным реакциям относятся отёк, покраснение, гематомы и болезненность в месте инъекции — они обычно проходят самостоятельно. Более серьёзные осложнения: гранулёмы, инфекции, миграция препарата, сосудистые нарушения при попадании в артерию, что может привести к некрозу тканей. Нерассасывающиеся филлеры сложнее поддаются коррекции. Гиалуроновую кислоту можно растворить ферментом гиалуронидазой, что считается её преимуществом.

¶Регулирование и рынок

В России филлеры относятся к медицинским изделиям и подлежат регистрации. Процедуры должны проводить организации с медицинской лицензией. Рынок инъекционной косметологии активно растёт, при этом значительная доля приходится на препараты зарубежного производства. Вопросы безопасности и контроля качества остаются предметом обсуждения профессионального сообщества.

¶Значение

Контурная пластика филлерами занимает заметное место в эстетической медицине как относительно быстрый и обратимый способ коррекции возрастных изменений. Одновременно специалисты подчёркивают необходимость осторожного подхода, квалифицированного исполнения и информирования пациентов о возможных рисках.

Источники: материалы по эстетической медицине, справочные издания по дерматологии и косметологии, публикации профильных медицинских организаций.