Флюрография — рентгенографический скрининг лёгких¶
Флюрография (устаревшее и часто встречающееся написание — флюорография) — метод медицинской визуализации, при котором рентгеновское излучение, прошедшее через грудную клетку человека, фиксируется на плёночном носителе или цифровом датчике. Основное клиническое применение — массовый скрининг заболеваний лёгких и сердца, прежде всего туберкулёза и рака лёгкого. В России и странах постсоветского пространства флюрография традиционно входит в перечень обязательных ежегодных обследований для взрослого населения.
¶Написание названия: флюрография или флюорография
Вопрос правильного написания — один из самых частых, связанных с этим словом. Оба варианта — флюрография и флюорография — присутствуют в русском языке, однако они не равнозначны.
- Флюрография — основное и предпочтительное написание. Именно в таком виде слово зафиксировано в современных академических словарях русского языка, включая «Словарь русского языка» С. Ожегова и «Толковый словарь живого великорусского языка» В. Даля (в переизданиях), а также в медицинской терминологической литературе. Буква «о» после «р» здесь отсутствует по той же фонетической причине, по которой в русском языке закрепились слова «фотография» (от греч. phōs, photós — «свет») и «граффити»: сочетание «-рфо-» пишется без второй гласной. Слово образовано от лат. fluo («теку, струюсь») и греч. γράφω («пишу»), буквально — «запись потока».
- Флюорография — вариант, который исторически встречался в некоторых изданиях и в разговорной речи, но в нормативных словарях закреплённого статуса не имеет. Он возник по аналогии с написанием слова «фотография» (где после «ф» действительно пишется «о») и по созвучию с названием газа фтора. С точки зрения современной русской орфографической нормы это написание считается ошибочным, хотя и весьма распространённым.
Таким образом, нормативным является написание «флюрография»; вариант «флюорография» допустимо встретить в старых текстах, но в новых медицинских и справочных изданиях он не используется.
¶История метода
Идея получать теневые изображения внутренних органов с помощью рентгеновских лучей появилась вскоре после открытия X-лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. Уже в 1896 году французский физик и промышленник Генрих Силвестр Томсон разработал первый аппарат для флюорографии — метод получил название «томсонография». В России первые флюорографические установки были созданы в 1920-х годах; в частности, конструкции оптико-механических флюорографов разрабатывались под руководством Л. М. Левицкого и других инженеров.
Широкое массовое распространение метод получил в 1930-е годы, когда в СССР и ряде других стран была развёрнута борьба с туберкулёзом. Ежегодная флюрография населения стала одним из ключевых инструментов раннего выявления заболевания: за счёт охватываемости населения метод позволял обнаруживать скрытые формы туберкулёза на ранних стадиях. К 1960-м годам флюорография стала обязательной процедурой для взрослых граждан СССР, и эта традиция сохранилась в России.
¶Классификация
По типу фиксирующего носителя различают:
- Плёночная флюрография — классический вариант, при котором рентгеновское изображение проецируется на малый кадр фотоплёнки (обычно 35 мм). До начала 2000-х годов это была основная технология в медицинских учреждениях России.
- Цифровая флюрография — современный метод, в котором вместо плёнки используется матричный рентгеновский детектор (плоскопанельный). Цифровые изображения хранятся в электронном виде, обрабатываются программно и могут передаваться по сети. В России массовый переход на цифровую флюрографию начался в 2000-е годы в рамках национального проекта «Здоровье»; к 2010-м годам плёночные аппараты были практически полностью вытеснены.
По области исследования различают флюрографию лёгких (наиболее распространённый вариант), флюрографию костей и суставов, а также маммографию, которая по сути является разновидностью флюорографического исследования молочных желёз.
¶Доза облучения
Доза облучения при флюрографии существенно зависит от технологии. Плёночная флюрография даёт эффективную дозу порядка 0,3–0,5 мЗв за один снимок, цифровая — 0,02–0,1 мЗв (в отдельных случаях — до 0,06 мЗв). Для сравнения, доза при рентгенографии грудной клетки составляет около 0,02–0,05 мЗв, а естественный фоновый радиационный фон за год — примерно 2,4 мЗв. Именно низкая доза цифровых аппаратов делает ежегодную процедуру безопасной для населения.
¶Показания и противопоказания
Основные показания к флюрографии — ежегодный профилактический осмотр взрослого населения, а также обследование по контакту с больным туберкулёзом, при подозрении на пневмонию, опухоли и другие заболевания органов грудной клетки. Противопоказания включают беременность (процедура проводится по строгим показаниям), возраст до 18 лет (в педиатрии используются другие методы визуализации), тяжёлое состояние пациента.
¶Значение
Несмотря на появление более точных методов — компьютерной томографии, цифровой рентгенографии — флюрография сохраняет роль массового скринингового метода благодаря низкой стоимости, быстроте и возможности обследовать большое количество людей за короткое время. В России ежегодно проводится десятки миллионов флюорографических исследований, что делает её одним из самых массовых медицинских обследований в стране.
¶Источники
- Ожегов С. И. Словарь русского языка
- Медицинская радиология и лучевая диагностика (учебники)
- Приказы Министерства здравоохранения РФ о порядке проведения профилактических медицинских осмотров
- Материалы Российского противотуберкулёзного научного общества