Форма 164/у¶

Форма 164/у — это учётная медицинская документация, представляющая собой «Медицинское свидетельство о смерти», утверждённая приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Данный документ является официальным подтверждением факта смерти человека, устанавливает её причины и служит основанием для государственной регистрации смерти в органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Форма 164/у относится к бланкам строгой отчётности и имеет единый образец, обязательный для использования на всей территории РФ.

¶История и нормативная база

Введение унифицированной формы медицинского свидетельства о смерти было обусловлено необходимостью стандартизации учёта смертности и причин смерти в России. До 1998 года действовали различные формы, утверждённые ещё в советский период. Современная форма 164/у была введена в действие приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 августа 1998 года № 241 «О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, связанных с трансплантацией органов и (или) тканей человека». В последующем в форму вносились изменения, в том числе в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), а затем и МКБ-11.

В настоящее время порядок заполнения и выдачи формы 164/у регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 июня 2020 года № 563н «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», а также методическими рекомендациями Минздрава. Бланк является документом строгой отчётности, имеет серию и номер, печатается типографским способом.

¶Структура и содержание

Форма 164/у представляет собой двусторонний бланк формата А4, состоящий из нескольких разделов. Основные блоки информации включают:

¶Раздел «Сведения о умершем»

• Фамилия, имя, отчество (при наличии)
• Дата рождения (число, месяц, год) и дата смерти
• Пол
• Место рождения и место жительства (регистрации) на момент смерти
• Гражданство
• Семейное положение, образование, занятость (род деятельности)

¶Раздел «Сведения о смерти»

• Дата и время наступления смерти (число, месяц, год, часы, минуты)
• Место смерти (наименование медицинской организации, адрес, или место обнаружения тела)
• Вид смерти (насильственная, ненасильственная, не установлена)
• Категория смерти (от заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства, не установлена)

¶Раздел «Причины смерти»

Этот раздел является ключевым и заполняется в соответствии с требованиями МКБ. В нём указываются:

• Первоначальная причина смерти (основное заболевание или травма, вызвавшая цепь патологических процессов)
• Непосредственная причина смерти (осложнение основного заболевания)
• Внешние причины при травмах и отравлениях (код по МКБ)
• Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (сопутствующие заболевания)

Каждая причина кодируется четырёхзначным кодом по МКБ. Заполнение этого раздела требует высокой квалификации врача, так как данные используются для статистического учёта смертности и анализа состояния здоровья населения.

¶Раздел «Сведения о медицинском работнике»

• Фамилия, имя, отчество врача, установившего смерть
• Его должность, специальность
• Наименование медицинской организации
• Подпись врача и печать медицинской организации

¶Раздел «Для отметок ЗАГСа»

В этом разделе сотрудник органа ЗАГС проставляет отметку о государственной регистрации смерти, указывает дату регистрации, номер записи акта гражданского состояния и ставит подпись.

¶Порядок заполнения и выдачи

Форма 164/у заполняется врачом медицинской организации, в которой констатирована смерть пациента, или врачом, проводившим патолого-анатомическое вскрытие. В случае смерти вне медицинской организации (например, на дому, на улице) свидетельство может быть выдано врачом скорой медицинской помощи или врачом, установившим смерть после осмотра тела.

Основные правила заполнения:

• Заполняется только на русском языке, разборчивым почерком или с использованием печатающих устройств.
• Не допускаются исправления, зачёркивания, использование корректирующих средств.
• Все поля, кроме специально оговорённых, обязательны к заполнению.
• При установлении насильственной смерти или подозрении на неё свидетельство выдаётся только после судебно-медицинского исследования.

Свидетельство выдаётся родственникам умершего или его законным представителям под подпись в журнале учёта. В случае смерти в стационаре документ передаётся в морг, а затем — родственникам. Срок выдачи — не позднее 3 суток с момента установления смерти (при отсутствии необходимости в судебно-медицинском исследовании).

¶Значение и применение

Форма 164/у имеет несколько ключевых функций:

1. Юридическая — является основанием для регистрации смерти в органах ЗАГС и получения свидетельства о смерти государственного образца. Без этого документа невозможно оформление наследства, получение страховых выплат, решение вопросов с захоронением.

1. Медицинская — фиксирует точные причины смерти, что важно для контроля качества медицинской помощи, анализа летальности, планирования здравоохранения.

1. Статистическая — данные из формы 164/у используются Росстатом для формирования официальной статистики смертности, расчёта демографических показателей (средняя продолжительность жизни, младенческая смертность, смертность от отдельных причин).

1. Эпидемиологическая — позволяет выявлять вспышки инфекционных заболеваний, профессиональных болезней, отравлений, а также отслеживать динамику хронических неинфекционных заболеваний.

¶Критика и проблемы

Несмотря на стандартизацию, практика заполнения формы 164/у сопряжена с рядом проблем. Врачи часто указывают неточные или неполные причины смерти из-за нехватки времени, недостаточной квалификации или отсутствия данных аутопсии. Это приводит к искажению статистики смертности, особенно по таким причинам, как инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет. Кроме того, в ряде случаев наблюдается затягивание выдачи свидетельства, особенно при необходимости судебно-медицинского исследования, что создаёт трудности для родственников.

¶Особые случаи

Существуют отдельные формы для перинатальной смерти (форма 106-2/у-08) и смерти, связанной с трансплантацией органов (форма 164/у-98). В случае смерти в результате террористического акта или военных действий может применяться особый порядок выдачи свидетельства, установленный межведомственными инструкциями.

¶Интересные факты

• Форма 164/у является одним из немногих медицинских документов, который имеет одинаковую юридическую силу на всей территории РФ, независимо от ведомственной принадлежности медицинской организации.
• В 2020 году, в связи с пандемией COVID-19, в форму были внесены временные изменения, позволяющие кодировать COVID-19 как основную причину смерти при наличии лабораторного подтверждения.
• Данные из формы 164/у используются для расчёта индекса DALY (показатель потерянных лет жизни с учётом инвалидности) — ключевого показателя глобального бремени болезней.