Функциональная диагностика в медицине¶
Функциональная диагностика — это раздел клинической медицины, изучающий методы исследования функций организма и отдельных органов с помощью специальной аппаратуры, не связанных с нарушением целостности тканей. Отделение функциональной диагностики (ОФД) входит в структуру большинства российских поликлиник и больниц; специальность «Функциональная диагностика» утверждена в России как клиническая медицинская специальность, подготовка по ней ведётся в медицинских вузах и в ординатуре.
¶Основные методы
Функциональная диагностика объединяет ряд инструментальных методов, каждый из которых оценивает работу конкретной системы организма.
¶Кардиологические методы
- Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрических потенциалов сердца. Стандартная 12-канальная ЭКГ в покое, ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), чреспищеводная электрокардиография и холтеровское мониторирование (суточная запись ЭКГ) относятся к базовым методам кардиодиагностики.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) — ультразвуковое исследование структуры и сократительной функции сердца, включая допплерографию кровотока.
- Фонокардиография — запись звуковых явлений сердца (тонов и шумов).
- Импедансная кардиография — оценка гемодинамики по электрическому сопротивлению грудной клетки.
¶Лёгочные методы
- Спирометрия и спирография — измерение объёмов и скоростей выдоха, основной метод диагностики обструктивных болезней лёгких и астмы.
- Пикфлоуметрия — определение пиковой скорости выдоха, применяется для самоконтроля при бронхиальной астме.
- Пульсоксиметрия — неинвазивное определение насыщения крови кислородом.
- Капнография — анализ состава выдыхаемого воздуха.
¶Неврологические методы
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись биоэлектрической активности мозга, применяется в диагностике эпилепсии и нарушений сна.
- Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование периферических нервов и мышц.
- Реоэнцефалография (РЭГ) — оценка мозгового кровотока по электрическому сопротивлению тканей.
¶Другие методы
- Ультразвуковая допплерография сосудов головного шеи и конечностей.
- Гастроэзофагеальная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе.
- Уродинамические исследования — оценка функции мочевыводящих путей.
- Велоэргометрия и тредмил-тест — нагрузочные пробы для выявления ишемии миокарда.
¶Показания к назначению
Функциональные исследования назначают при жалобах на боли в грудной клетке, одышку, нарушения ритма, головокружения, подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, эпилепсию, нарушения мозгового кровообращения, а также для оценки эффективности проводимого лечения и допуска к профессиональной деятельности (водители, пилоты, спортсмены). Многие методы используются в профилактических осмотрах.
¶Кабинет функциональной диагностики
В российской системе здравоохранения функциональная диагностика традиционно выделена в отдельное подразделение — отделение или кабинет функциональной диагностики. Врач-специалист, работающий в этой области, носит название «врач функциональной диагностики». Его задача — провести исследование, интерпретировать полученные данные и подготовить заключение, которое затем используется лечащим врачом для постановки диагноза. Специальность утверждена приказом Минздрава России, обучение включает подготовку в ординатуре по направлению «Функциональная диагностика».
¶Значение метода
Функциональная диагностика относится к неинвазивным или малоинвазивным методам исследования, что позволяет многократно применять их для наблюдения за динамикой состояния пациента. Методы функциональной диагностики занимают промежуточное положение между лабораторными анализами и инвазивными процедурами (например, коронарографией): они дают врачу количественную информацию о работе органов без хирургического вмешательства. Развитие компьютерных технологий и цифровой обработки сигналов расширяет возможности метода — например, автоматическое распознавание аритмий на ЭКГ или построение трёхмерных моделей сердца при эхокардиографии.
¶История
Начало функциональной диагностике положило изобретение электрокардиографа Вильямом Эйнтховеном в 1903 году (Нобелевская премия, 1924). В СССР развитие отрасли связано с работами В. В. Звягина, Л. Н. Маслова и других исследователей; в 1960-е годы в крупных клиниках были созданы первые кабинеты функциональной диагностики. С появлением ультразвуковых и компьютерных технологий в 1970–1980-е годы метод получил широкое распространение в советской и российской медицине.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации Минздрава России по функциональной диагностике.
- Мазур Н. А. «Функциональная диагностика» — учебник для медицинских вузов.
- Приказ Минздрава России о специальности «Функциональная диагностика».
- Справочник по клиническим методам исследования, ред. В. Н. Струкова.