Гидроколлоидное раневое покрытие¶
Гидроколлоидное раневое покрытие — это мягкий самоклеящийся пластырь, содержащий гидроколлоидные частицы (обычно карбоксиметилцеллюлозу натрия, желатин и пектин), который применяется для очищения раны от некротических тканей и гнойного отделяемого за счёт создания влажной среды и эффекта осмоса. Материал поглощает экссудат, превращая его в гель, и поддерживает оптимальную влажность раневого ложа, что ускоряет процессы заживления.
¶Принцип действия
Гидроколлоидные пластыри работают за счёт двух механизмов:
- Абсорбция экссудата. Гранулы гидроколлоида впитывают жидкость из раны, набухая и образуя гель. При обильном гнойном отделяемом пластырь меняет цвет на желтоватый и увеличивается в объёме, что служит индикатором необходимости замены.
- Поддержание влажной среды. В отличие от сухих марлевых повязок, гидроколлоид не пересушивает рану. Влажная среда способствует миграции фибробластов и эпителиальных клеток, а также растворению и выведению некротизированных масс ферментами гноя.
При контакте с раневым отделяемым гидроколлоид образует гель, который не прилипает к грануляциям, поэтому перевязка проходит без травмирования молодой ткани. Одновременно создаётся барьер для проникновения бактерий.
¶Показания
Гидроколлоидные покрытия применяются при:
- трофических язвах нижних конечностей;
- пролежнях I–IV степени;
- диабетических ранах стопы;
- ожогах II степени;
- послеоперационных ранах с умеренным экссудатом;
- мозолях и натоптышах (гидроколлоидные пластыри для стоп).
При обильном гнойном отделяемом и глубоких полостных ранах предпочтение отдают более абсорбирующим средствам — пенным полиуретановым или альгинатным покрытиям.
¶Виды гидроколлоидных покрытий
| Тип | Особенности | Применение |
|---|---|---|
| Тонкие плёнки | Низкая абсорбция, прозрачные | Раны с минимальным экссудатом, мозоли |
| Средней толщины | Умеренная абсорбция | Пролежни, послеоперационные раны |
| Толстые (3 мм и более) | Высокая абсорбция, длительная носка | Трофические язвы, глубокие раны |
| Пастообразные гидроколлоиды | Заполняют полости | Кавернозные раны, свищи |
¶Правила применения
- Рану промывают физиологическим раствором или антисептиком (хлоргексидин, повидон-йод) и высушивают окружающую кожу.
- Пластырь подбирают так, чтобы он заходил на 1,5–2 см за края раны.
- При глубоких ранах полость заполняют пастообразным гидроколлоидом без избыточного уплотнения.
- Повязку меняют при пропитывании экссудатом, появлении запаха, нарастании боли или каждые 2–3 дня.
- После снятия пластыря кожу промывают тёплой водой и наносят защитный крем.
¶Противопоказания
Гидроколлоидные покрытия не применяются на ранах с признаками активной инфекции (обильный гной, флегмона, абсцесс), на сухих ранах с плотным струпом, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. При подозрении на глубокую инфекцию требуется хирургическая обработка и системная антибиотикотерапия — пластырь не заменяет лечение первопричины.
¶Альтернативные средства для очищения ран
Помимо гидроколлоидов, для вытягивания гноя и некротических масс используют:
- Альгинатные повязки (из бурых водорослей) — обладают высокой абсорбцией, образуют гель, подходят для ран с обильным отделяемым.
- Гидрогелевые покрытия — содержат до 96 % воды, размягчают струп, применяют на сухих и слабо экссудирующих ранах.
- Полиуретановые пенные повязки — впитывают избыток экссудата, не прилипают к ране, используются при очень обильном гное.
- Медицинские черви (ларвотерапия) — стерильные личинки Phormia regina питаются только некротизированной тканью, очищая рану биологическим путём; применяется при неуспешной хирургической обработке.
- Иригация и дренирование — при глубоких гнойных ранах и абсцессах.
¶История
Гидроколлоидные повязки были разработаны в 1960-х годах в Великобритании компанией Smith & Nephew. Первоначально они предназначались для лечения пролежней и трофических язв. В 1980-е годы технология получила распространение в мировой клинической практике, а в России гидроколлоидные покрытия стали активно использоваться в хирургии и комбустиологии с начала 2000-х годов.
¶Исторические источники и литература
- Государственный формуляр лекарственных средств — раздел «Раневые покрытия».
- Мазурин А. В., Воронков М. И. «Регенерация ран: общие закономерности, методы контроля, средства и возможности».
- Руководство по хирургии: лечение ран и раневой инфекции.
- Материалы производителей медицинских изделий: Smith & Nephew, Hartmann, Coloplast.