Гипертензия: простыми словами о повышенном давлении¶

Гипертензия (от греч. hyper — «сверх» и лат. tensio — «напряжение, давление») — это стойкое повышение артериального давления выше нормальных значений. Простыми словами, это состояние, при котором кровь давит на стенки сосудов сильнее, чем нужно. В медицине под артериальной гипертензией обычно понимают давление от 140/90 мм ртутного столба и выше, зафиксированное при нескольких измерениях в разное время. Гипертензия — не самостоятельная болезнь в бытовом смысле, а синдром, то есть устойчивый набор признаков, который может иметь разные причины и последствия.

¶Что такое артериальное давление

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Оно записывается двумя числами:

• Систолическое (верхнее) — давление в момент сокращения сердца, когда кровь выбрасывается в сосуды.
• Диастолическое (нижнее) — давление в момент расслабления сердца между ударами.

Нормальными считаются значения около 120/80 мм рт. ст. Показатели 120–129/80 — «повышенные», 130–139/85–89 — уже первая степень гипертензии по ряду классификаций. Давление измеряют тонометром — механическим или электронным прибором с манжетой на плече.

¶Почему это важно

Повышенное давление долгое время может не вызывать никаких ощущений. Человек чувствует себя нормально, но сосуды, сердце, мозг и почки при этом работают с перегрузкой. Именно поэтому гипертензию часто называют «тихим убийцей»: без лечения она постепенно приводит к инфаркту, инсульту, сердечной и почечной недостаточности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, повышенное давление — один из главных факторов риска преждевременной смерти в мире, и значительная часть людей с гипертензией о ней не знает.

¶Виды гипертензии

Различают два основных типа.

Первичная (эссенциальная) гипертензия. Встречается в большинстве случаев — примерно у 90–95 % пациентов. Точная причина неизвестна; речь идёт о сочетании наследственности, возраста, образа жизни и обмена веществ. Развивается постепенно, обычно после 30–40 лет.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия. Повышение давления вызвано другой болезнью: заболеваниями почек, эндокринными нарушениями (например, болезнями щитовидной железы, надпочечников), сужением почечных артерий, приёмом некоторых лекарств. Такая гипертензия встречается реже, но её важно вовремя распознать, потому что лечить нужно основное заболевание.

Отдельно выделяют гипертонический криз — резкий подъём давления, который сопровождается головной болью, тошнотой, болью в груди и требует неотложной помощи.

¶Степени тяжести

По уровню давления выделяют степени (значения могут немного отличаться в разных рекомендациях):

Чем выше степень, тем больше риск осложнений.

¶Причины и факторы риска

Наследственность играет заметную роль: если у близких родственников была гипертензия, риск выше. Среди управляемых факторов:

• избыток соли в пище;
• лишний вес и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс и недостаток сна;
• возраст (риск растёт после 40–50 лет);
• сопутствующие болезни — сахарный диабет, болезни почек.

В России, как и во многих странах, распространённость гипертензии высока и увеличивается с возрастом. У мужчин она нередко выявляется раньше, чем у женщин, но после менопаузы показатели у женщин догоняют и даже обгоняют мужские.

¶Симптомы

Часто симптомов нет вообще. Когда они появляются, это могут быть:

• головные боли, особенно в затылке;
• головокружение;
• шум в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость, раздражительность;
• одышка при нагрузке.

Важно понимать: самочувствие плохо отражает уровень давления. Ориентироваться нужно на измерения, а не на ощущения.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач. Используются:

• повторные измерения давления в кабинете;
• суточное мониторирование — аппарат измеряет давление в течение суток, в том числе ночью;
• домашний дневник измерений;
• анализы крови и мочи, оценка работы почек;
• электрокардиография, УЗИ сердца и сосудов, осмотр глазного дна.

Это позволяет отличить первичную гипертензию от вторичной и оценить, пострадали ли органы-мишени: сердце, мозг, почки, глаза.

¶Лечение и профилактика

Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально.

Изменение образа жизни — основа для всех:

• ограничение соли (обычно до 5 г в сутки);
• снижение веса при его избытке;
• регулярная физическая активность;
• отказ от курения, умеренность в алкоголе;
• достаточный сон, снижение стресса;
• больше овощей, фруктов, рыбы, меньше жирного и сладкого.

Лекарства назначает врач. Основные группы: диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы. Часто применяют комбинации из двух и более препаратов. Лечение, как правило, пожизненное: давление нужно держать под контролем постоянно, а не только при плохом самочувствии.

Профилактика сводится к тем же мерам: контроль веса, движения, соли и стресса, а также регулярное измерение давления после 40 лет.

¶Распространённые заблуждения

• «Если голова не болит, давление нормальное» — неверно, гипертензия часто протекает бессимптомно.
• «Таблетки нужно пить, только когда давление высокое» — неверно, большинство препаратов действуют постоянно.
• «Молодым это не грозит» — гипертензия встречается и в молодом возрасте, особенно при наследственности и лишнем весе.
• «Можно вылечиться раз и навсегда» — в большинстве случаев речь идёт о контроле, а не о полном излечении.

¶Значение

Гипертензия — одна из самых распространённых проблем здоровья в мире и ведущий управляемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Простыми словами: это повышенное давление, которое часто не ощущается, но постепенно вредит сосудам и органам. Раннее выявление, регулярные измерения и постоянный контроль позволяют снизить риск инфаркта, инсульта и других тяжёлых осложнений.

Источники: рекомендации Всемирной организации здравоохранения по артериальной гипертензии; клинические рекомендации по артериальной гипертензии; материалы медицинских справочников по кардиологии.