Глюкозамин — инструкция по применению¶
Глюкозамин — природное аминомоносахаридное соединение, входящее в состав хитина, гликопротеинов и гликозаминогликанов (хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты). В медицинской практике применяется в виде солей — глюкозамина сульфата и глюкозамина гидрохлорида — в качестве симптоматического средства лечения остеоартроза. Относится к группе стимуляторов репарации хрящевой ткани.
¶Фармакологические свойства
Глюкозамин является прекурсором для биосинтеза гликозаминогликанов и протеогликанов хрящевого матрикса. При приёме внутрь препарат участвует в образовании соединительной ткани, способствует отложению кальция в костной ткани, тормозит разрушение хряща, активизирует процессы восстановления суставного хряща.
Механизм действия связан со следующими эффектами:
- стимуляцией синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов хондроцитами;
- подавлением активности ферментов, разрушающих хрящевую ткань (коллагеназы, фосфолипазы);
- снижением выработки провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухоли-альфа);
- участием в синтезе гиалуроновой кислоты синовиальной оболочкой сустава.
Биодоступность глюкозамина сульфата при приёме внутрь составляет около 25%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–4 часа. Период полувыведения — 68 часов. Выводится преимущественно почками, частично — с калом и через кишечник.
¶Показания к применению
По инструкции, основным показанием является остеоартроз периферических суставов и позвоночника. Препарат применяется в составе комбинированной терапии для уменьшения боли и улучшения функции сустава. Эффективность наиболее доказана при лёгкой и умеренной степени остеоартроза коленного и тазобедренного суставов.
¶Формы выпуска и дозирование
На фармацевтическом рынке представлены следующие лекарственные формы:
| Форма | Типичная доза | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки | 750 мг 2 раза в сутки | Принимают во время еды |
| Порошок для приготовления раствора | 1500 мг 1 раз в сутки | Растворяют в воде, принимают во время еды |
| Раствор для внутримышечного введения | 400 мг/2 мл | Курс — 12 инъекций |
| Капсулы | 250–750 мг | Принимают с пищей |
Курс приёма внутрь, как правило, составляет 3–6 месяцев. При необходимости курс повторяют. При внутримышечном введении курс состоит из 12 инъекций с интервалом через день. Длительность поддерживающей терапии определяется врачом.
¶Противопоказания
Согласно инструкции, применение глюкозамина противопоказано при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- фенилкетонурии (для некоторых лекарственных форм);
- тяжёлой хронической почечной недостаточности;
- возрасте до 15 лет (для ряда форм).
С осторожностью применяют при сахарном диабете, склонности к кровотечениям, бронхиальной астме.
¶Побочные эффекты
В клинических исследованиях нежелательные реакции отмечались у 12–15 % пациентов. Наиболее частые побочные эффекты:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в эпигастрии;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость или бессонница;
- общие: утомляемость.
¶Особые указания
При приёме глюкозамина у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку препарат может влиять на углеводный обмен. При одновременном применении с варфарином и другими антикоагулянтами необходим контроль показателей свёртываемости крови.
Глюкозамин не предназначен для купирования острых болевых приступов; терапевтический эффект развивается постепенно, в течение 2–3 недель регулярного приёма.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия. Полусинтетические тетрациклины при совместном применении лучше абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 4–6 часов при одновременном приёме с пенициллинами и хлорамфениколом.
¶Применение при беременности и лактации
В связи с отсутствием адекватных контролируемых исследований применение глюкозамина при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.
¶Передозировка
Случаи передозировки в клинической практике описаны редко. При случайном приёме высокой дозы рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия.
¶Стоимость и наличие
В России глюкозамин отпускается как лекарственное средство (препараты «Дона», «Глюкозамин-Хондроитин-Комплекс», «Терафлекс» и другие) и как биологически активная добавка. Стоимость курса лечения зависит от формы выпуска и производителя.
¶История
Впервые глюкозамин был выделен немецким химиком Георгом Леде́ром из хитина в 1876 году. В 1960-х годах начались первые клинические исследования его применения при заболеваниях суставов. В 2001 году глюкозамин сульфат был включён в рекомендации Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO) как базовое симптоматическое средство при остеоартрозе.