Голосовые связки

Голосовые связки (лат. plicae vocales) — это парные эластичные структуры в гортани, образованные слизистой оболочкой, голосовой мышцей и голосовой связкой (ligamentum vocale). Они являются основным источником звукообразования (фонации) у человека, участвуя в формировании голоса, его высоты, тембра и громкости.

Анатомическое строение

Голосовые связки расположены в средней части гортани, между перстневидным и щитовидным хрящами. Спереди они прикрепляются к внутренней поверхности щитовидного хряща (в области угла), а сзади — к голосовым отросткам черпаловидных хрящей. Каждая связка состоит из нескольких слоёв:

• Слизистая оболочка — покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который устойчив к механическим нагрузкам.
• Голосовая связка (ligamentum vocale) — плотная соединительнотканная структура, состоящая из коллагеновых и эластических волокон. Она обеспечивает прочность и упругость.
• Голосовая мышца (musculus vocalis) — часть щиточерпаловидной мышцы, которая изменяет натяжение и форму связок. Её волокна идут параллельно связке и могут сокращаться как целиком, так и отдельными участками, что позволяет тонко регулировать частоту колебаний.

Между связками находится голосовая щель (rima glottidis) — пространство, через которое проходит воздух при дыхании и фонации. В покое (при спокойном дыхании) щель имеет треугольную форму, а при фонации сужается до узкой щели.

Физиология голосообразования

Голос образуется в результате колебаний голосовых связок под действием выдыхаемого воздуха. Процесс включает несколько этапов:

1. Дыхательная фаза: лёгкие наполняются воздухом, диафрагма и межрёберные мышцы создают давление.
2. Смыкание связок: под действием мышц гортани связки сближаются, закрывая голосовую щель.
3. Фонация: под давлением воздуха из лёгких связки размыкаются, выпуская порцию воздуха, затем упруго возвращаются в исходное положение. Цикл повторяется с частотой, определяющей высоту звука.
4. Резонанс: звук, образованный в гортани, усиливается и модифицируется в резонаторах — глотке, полости рта, носа, околоносовых пазухах и грудной клетке.

Частота колебаний связок у взрослого мужчины в среднем составляет 85–180 Гц, у женщины — 160–255 Гц. У детей голос выше из-за меньших размеров гортани и более коротких связок.

Классификация по функциям

Голосовые связки выполняют три основные функции:

• Фонаторная — образование звука для речи, пения, крика.
• Защитная — при глотании связки плотно смыкаются, предотвращая попадание пищи и жидкости в трахею (кашель, чихание также связаны с их рефлекторным смыканием).
• Дыхательная — регулируют поток воздуха при форсированном дыхании (например, при физической нагрузке).

Развитие и возрастные изменения

У новорождённых голосовые связки короткие (около 3–4 мм) и широкие, что обуславливает высокий и слабый голос. В период полового созревания под действием андрогенов у мальчиков гортань увеличивается, связки удлиняются (у мужчин до 17–25 мм, у женщин — до 12–17 мм), что приводит к мутации голоса («ломке»). У пожилых людей связки теряют эластичность, голос становится более слабым, хриплым, может повышаться или понижаться.

Заболевания и нарушения

Голосовые связки подвержены ряду патологий, которые могут быть функциональными или органическими:

• Острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, часто при инфекциях (ОРВИ, грипп), переохлаждении или перенапряжении голоса. Проявляется осиплостью, сухостью, кашлем.
• Хронический ларингит — длительное воспаление, связанное с курением, профессиональными нагрузками (педагоги, певцы), гастроэзофагеальным рефлюксом.
• Узелки голосовых связок («узелки певцов») — фиброзные образования на границе передней и средней трети связок, возникающие при хроническом перенапряжении. Характерны для людей голосовых профессий.
• Полипы и кисты — доброкачественные новообразования, вызывающие осиплость и дискомфорт.
• Парез или паралич связок — нарушение подвижности из-за повреждения возвратного гортанного нерва (при травмах, опухолях, операциях на щитовидной железе). Проявляется одышкой, слабостью голоса, афонией.
• Рак гортани — злокачественная опухоль, часто локализующаяся на голосовых связках. Факторы риска: курение, алкоголь, вирус папилломы человека.

Диагностика включает ларингоскопию (осмотр гортани с помощью зеркала или эндоскопа), стробоскопию (оценка колебаний связок), акустический анализ голоса.

Методы лечения и профилактики

Лечение зависит от причины. При остром ларингите — голосовой покой, обильное тёплое питьё, ингаляции, противовоспалительные препараты. При хронических процессах — устранение раздражителей (курение, рефлюкс), физиотерапия, голосовая гимнастика. Узелки и полипы удаляют хирургически (микрохирургия гортани) или лазером. При парезах — медикаментозная терапия, логопедические занятия, в тяжёлых случаях — инъекции ботулотоксина или хирургическая коррекция.

Профилактика включает:

• избегание перенапряжения голоса (крик, длительный разговор на повышенных тонах);
• увлажнение воздуха в помещении;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Интересные факты

• Длина голосовых связок у знаменитого оперного певца Фёдора Шаляпина составляла около 28 мм, что давало ему исключительно мощный и низкий голос.
• При шепоте голосовые связки не колеблются — звук образуется за счёт турбулентного потока воздуха через суженную голосовую щель.
• Самая высокая нота, взятая человеком, зафиксирована у певицы Джорджии Браун (США) — 4435 Гц (до-седьмой октавы).
• В древности считалось, что голос «живёт» в гортани, а Аристотель полагал, что звук образуется ударами воздуха о стенки трахеи.

Источники

• Анатомия человека: учебник / под ред. М. Р. Сапина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Физиология человека: учебник / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2003.
• Болезни уха, горла, носа: учебник / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Sundberg J. The Science of the Singing Voice. — Dekalb: Northern Illinois University Press, 1987.
• Titze I. R. Principles of Voice Production. — Iowa City: National Center for Voice and Speech, 2000.