Гомеопат — специалист по альтернативной медицине¶
Гомеопат — практикующий специалист, применяющий метод гомеопатии, систему альтернативной медицины, основанную на принципе «подобное лечится подобным» и лечении сверхмалыми дозами веществ. Гомеопаты работают вне доказательной медицины, и их практика не признана научным сообществом как эффективный метод лечения.
¶Основы гомеопатии
Гомеопатия была основана в конце XVIII века немецким врачом Самуэлем Ганеманом. Ключевой принцип метода — «similia similibus curentur» (подобное лечится подобным): вещество, вызывающее у здорового человека определённые симптомы, в сильно разбавленной форме, по мнению гомеопатов, должно лечить больного с похожими симптомами.
Второй важный принцип — многократное разбавление (потенцирование). Растворы и суспензии многократно разводят, при этом конечный препарат может не содержать ни одной молекулы исходного вещества. Гомеопаты считают, что вода или спирт «запоминают» структуру исходного вещества, однако научных подтверждений этому нет.
¶Кто такой гомеопат: образование и статус
В России гомеопатия официально не выделена как отдельная медицинская специальность. Врач, практикующий гомеопатию, как правило, имеет базовое медицинское образование по одной из аккредитованных специальностей — чаще всего это терапия, педиатрия, аллергология-иммунология или дерматовенерология. Дополнительно специалист может пройти переподготовку по программе «Гомеопатия» продолжительностью около 576 часов (от 256 до 1000 часов в зависимости от программы).
В 2011 году Минздравсоцразвития России включил гомеопатию в номенклатуру медицинских специальностей, однако в 2017 году из приказа об утверждении номенклатуры специальностей гомеопатия была исключена. В настоящее время в России действует профессиональное объединение — Ассоциация гомеопатов России, которая проводит обучение и сертификацию практиков.
¶Методы работы
Гомеопат проводит развёрнутую первичную консультацию, которая может занимать от 1 до 3 часов. На приёме специалист собирает подробный анамнез, включая не только жалобы, но и особенности характера, сна, питания, реакции на климат и другие факторы. На основании собранной информации подбирается индивидуальный гомеопатический препарат.
Основные лекарственные формы, используемые гомеопатами:
- Гранулы — маленькие шарики сахарозы, пропитанные раствором гомеопатического препарата.
- Капли — жидкие формы, обычно на основе спирта.
- Мази и кремы — наружные формы.
- Растворы для инъекций — используются редко, в основном в ветеринарии.
Различают классическую гомеопатию (подбор одного препарата) и комплексную (использование смесей из нескольких компонентов). Классическая гомеопатия считается более «ортодоксальной» и именно её практикуют большинство членов Ассоциации гомеопатов России.
¶Научная оценка
Гомеопатия не признана доказательной медициной. Многочисленные систематические обзоры, включая обзоры Кокрановского сотрудничества, не показали эффективности гомеопатических препаратов выше плацебо. В 2015 году Australian National Health and Medical Research Council (NHMRC) опубликовал обзор более 1800 исследований и заключил, что нет убедительных доказательств эффективности гомеопатии при каком-либо заболевании.
В 2017 году Европейская академия естественных наук (EASAC) выпустила заявление, в котором призвала правительства стран ЕС прекратить финансирование гомеопатии из государственных бюджетов и ввести обязательное предупреждение на упаковках о недоказанной эффективности.
В России в 2019 году Росздравнадзор провёл проверку практикующих гомеопатов, выявив ряд нарушений, включая нелегальную медицинскую деятельность и введение пациентов в заблуждение относительно природы применяемых препаратов.
¶Критика
Основные претензии научного сообщества к гомеопатии:
- Отсутствие механизма действия — при разведениях 1:100 и выше (начиная с 12-го разведения, С12) в препарате практически не остаётся молекул исходного вещества.
- Несоответствие принципу дозозависимости — в фармакологии эффект обычно усиливается с увеличением дозы, в гомеопатии — наоборот.
- Недостоверность клинических данных — позитивные результаты исследований гомеопатии, как правило, имеют методологические недостатки.
- Риск отказа от доказательного лечения — пациенты, выбирающие гомеопатию вместо традиционной медицины, могут упустить время при серьёзных заболеваниях.
¶Гомеопатия и ветеринария
Отдельную нишу занимает ветеринарная гомеопатия. В России и ряде других стран ветеринарные гомеопатические препараты регистрируются и продаются легально. Некоторые практикующие ветеринары применяют гомеопатические средства как дополнение к основному лечению, однако ведущие ветеринарные ассоциации также не признают их эффективность.
¶Правовой статус
В ряде стран гомеопатия имеет чёткое правовое регулирование. В Индии гомеопатия признана официальной системой медицины наравне с аюрведой. В Германии и Франции гомеопатические препараты продаются в аптеках, хотя с 2021 года Франция прекратила их возмещение из системы обязательного медицинского страхования. В США гомеопатические препараты регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по отдельной упрощённой схеме.
Источники:
- Ганеман С. «Органон врачебного искусства»
- Обзоры Кокрановского сотрудничества по гомеопатии
- Заявление Australian National Health and Medical Research Council (NHMRC), 2015
- Заявление EASAC по гомеопатии, 2017
- Приказ Минздравсоцразвития России о номенклатуре медицинских специальностей