Горе — психологическое состояние утраты¶
Горе — это психическое и эмоциональное состояние, возникающее у человека в ответ на утрату значимого объекта: близкого человека, отношений, работы, здоровья, социального статуса или жизненного идеала. Сопровождается комплексом переживаний — от тоски и боли до гнева, вины и апатии, — а также изменениями в поведении, мышлении и физиологии. В психологии и медицине горе рассматривается как нормальная реакция психики на потерю, в отличие от патологических форм, требующих клинического вмешательства.
¶Этимология и понятие
Русское слово «горе» восходит к праславянскому gorje, производному от корня gor- («гореть», «жечь»), что отражает ощущение жгучей внутренней боли. В церковнославянском и старорусском языках слово обозначало и беду, и скорбь, и само страдание — значение «несчастье» прослеживается в фольклоре («горе-злосчастье»). В современном употреблении «горе» означает прежде всего переживание утраты, тогда как «беда» — внешнее событие.
Понятие горя как объекта научного изучения оформилось в XX веке. Классификацию стадий, ставшую основой современной танатологии и паллиативной медицины, предложил психиатр Элизабет Кюблер-Росс в книге «О смерти и умирании» (1969). В российской традиции изучением горя занимались психологи Л. Литвак, Д. Леонтьев, а также школа паллиативной помощи В. Морозова.
¶Стадии горя
По модели Кюблер-Росс переживание горя проходит через ряд стадий, однако современная психология подчёркивает их условность: порядок и продолжительность индивидуальны, стадии могут возвращаться и накладываться друг на друга.
| Стадия | Основные проявления |
|---|---|
| Отрицание | Неверие в факт утраты, ощущение нереальности происходящего |
| Гнев | Раздражение, агрессия, поиск «виноватых», чувство несправедливости |
| Сделка (торг) | Попытки «договориться» с судьбой, поиск способов изменить ситуацию, вина о несделанном |
| Депрессия | Тоска, апатия, социальный уход, слёзы, нарушения сна и аппетита |
| Принятие | Осознание необратимости утраты, постепенная интеграция опыта в жизнь |
Помимо стадийной модели, в психологии существуют иные подходы: двухфазный (период острого криза и период адаптации), задач горя (работа горя по Вордену) и модель двойного процесса (чередование потерь и восстановления).
¶Виды горя
Классификация горя строится по объекту утраты, форме течения и времени начала:
- По объекту: горе по умершему (bereavement), утрата здоровья, утрата отношений (развод), утрата работы, утрата фертильности, коллективное горе (после катастроф, войн).
- По времени начала: своевременное (реакция на реальную утрату) и отложенное (реакция, отодвинутая на месяцы и годы).
- По форме течения: нормальное (адаптивное) и осложнённое (патологическое) — затяжное, хроническое, искажённое, отсроченное.
¶Осложнённое горе
Осложнённое (патологическое) горе — состояние, при котором переживание утраты не разрешается в течение длительного времени и существенно нарушает социальное и личностное функционирование. В МКБ-11 оно выделено в отдельный диагноз — «сложное расстройство горя» (6B42), включённое в раздел расстройств, связанных со стрессом. Диагностические критерии включают: сохранение интенсивной тоски и тоскливого желания вернуть утраченного, эмоциональную опустошённость, трудности принятия реальности утраты, ощущение бессмысленности жизни — на протяжении не менее шести месяцев после утраты.
Факторами риска осложнённого горя считаются: внезапная или насильственная смерть, близкие отношения с умершим, повторные утраты, отсутствие социальной поддержки, сопутствующие психические расстройства. В России методики диагностики и терапии осложнённого горя разрабатывались в рамках паллиативной помощи (проект «Вера», основанный в 2006 году) и в клинической психологии.
¶Физиологические аспекты
Горе сопровождается измеримыми физиологическими изменениями. Исследования показывают повышение уровня кортизола, нарушение работы иммунной системы, увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний — так называемый «синдром разбитого сердца» (такоцубо-кардиомиопатия), описанный в клинической кардиологии. У вдов и вдовцов в первые месяцы после утраты статистически повышенная смертность. Нарушения сна, потеря аппетита, хроническая усталость — типичные соматические проявления горевого процесса.
¶Горе в культуре и ритуалах
Практики переживания горя культурно регулируются: траурные обряды, сроки траура, ритуалы поминовения. В православной традиции — отпевание, сороковины, годовщины; в светском обществе — похороны, поминки, дни памяти. Антропологические исследования показывают, что ритуалы горя выполняют функцию социальной поддержки, помогая горюющему получить признание утраты и место в общине.
¶См. также
- Танатология
- Психология смерти
- Паллиативная помощь
- Депрессия
¶Источники
- Кюблер-Росс Э. «О смерти и умирании» (1969)
- МКБ-11, раздел «Расстройства, связанные со стрессом»
- Работы по паллиативной психологии (В. Морозов, Д. Леонтьев)
- Публикации проекта «Вера» по вопросам горевого консультирования