Гортанный желудочек

Гортанный желудочек (лат. ventriculus laryngis, также морганиев желудочек, синус гортани) — это парное углубление (карман) слизистой оболочки гортани, расположенное между истинными (голосовыми) и ложными (вестибулярными) складками. Гортанные желудочки являются частью дыхательной системы и играют роль в фонации (голосообразовании), а также в защите нижних дыхательных путей.

Анатомия и расположение

Гортанные желудочки представляют собой два симметричных углубления, расположенных по бокам от средней линии гортани. Они находятся между двумя парами складок слизистой оболочки:

• Вестибулярные (ложные) складки — верхняя пара, не участвующая в голосообразовании.
• Голосовые (истинные) складки — нижняя пара, собственно голосовые связки, которые колеблются при прохождении воздуха, создавая звук.

Каждый желудочек простирается вверх и латерально (в сторону) между этими складками. Стенки желудочка выстланы многорядным мерцательным эпителием (респираторным типом), за исключением краев голосовых складок, где эпителий становится плоским многослойным неороговевающим. В толще слизистой оболочки желудочков залегает большое количество слизистых желез, а также лимфоидная ткань, образующая скопления — так называемые гортанные миндалины (tonsilla laryngea).

Связь с другими структурами

В верхней части каждого желудочка имеется слепое выпячивание — гортанный мешочек (sacculus laryngis, или аппендикс морганиева желудочка). Он направлен вверх, к щитоподъязычной мембране, и может достигать значительных размеров у некоторых млекопитающих (например, у человекообразных обезьян). У человека гортанный мешочек выражен слабее, но его наличие является важным анатомическим ориентиром.

Функции

Основные функции гортанных желудочков связаны с голосообразованием, увлажнением и защитой.

Роль в фонации

Гортанные желудочки действуют как акустические резонаторы. Они создают дополнительное пространство, которое позволяет голосовым складкам свободно колебаться, не касаясь стенок гортани. Считается, что желудочки участвуют в формировании тембра голоса, придавая ему индивидуальную окраску. Воздух, проходящий через голосовую щель, частично попадает в желудочки, что создает турбулентность и обогащает звук обертонами. При шепоте или при патологиях, затрагивающих желудочки, тембр голоса может существенно меняться.

Увлажнение и смазка

Слизистые железы, расположенные в стенках желудочков, вырабатывают секрет, который увлажняет и смазывает голосовые складки. Это предотвращает их пересыхание и травматизацию при вибрации во время речи или пения. Слизь также способствует удалению мелких частиц пыли и микроорганизмов.

Защита нижних дыхательных путей

При глотании гортань поднимается, и надгортанник закрывает ее вход. В этот момент гортанные желудочки, вместе с ложными складками, помогают герметизировать голосовую щель, предотвращая попадание пищи или жидкости в трахею. Кроме того, лимфоидная ткань в желудочках (гортанная миндалина) участвует в местном иммунном ответе, защищая слизистую от инфекций.

Клиническое значение

Гортанные желудочки могут быть вовлечены в различные патологические процессы.

Ларингоцеле

Ларингоцеле — это патологическое расширение гортанного мешочка (аппендикса желудочка), которое выпячивается наружу. Различают внутреннее (ограниченное полостью гортани) и наружное (выходящее через щитоподъязычную мембрану на шею) ларингоцеле. Причинами могут быть хроническое повышение внутригортанного давления (например, у стеклодувов, музыкантов, играющих на духовых инструментах, или при длительном кашле). Ларингоцеле проявляется осиплостью голоса, кашлем, а при больших размерах — затруднением дыхания и видимой припухлостью на шее, которая увеличивается при натуживании.

Опухоли

Рак гортани может поражать желудочки. Опухоли, возникающие в этой области (рак вестибулярного отдела), часто долгое время остаются незамеченными, так как не сразу затрагивают голосовые складки и не вызывают ранней осиплости. Диагностика таких опухолей требует тщательного осмотра с помощью ларингоскопии, в том числе с использованием эндоскопов с боковым обзором.

Воспалительные заболевания

При остром ларингите (воспалении гортани) слизистая оболочка желудочков отекает, что может приводить к сужению просвета гортани и затруднению дыхания, особенно у детей (ложный круп). При хроническом гипертрофическом ларингите возможно утолщение слизистой в области желудочков, что также нарушает голосовую функцию.

Диагностика

Основным методом визуализации гортанных желудочков является непрямая и прямая ларингоскопия. При подозрении на ларингоцеле или опухоль применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) гортани. Эти методы позволяют оценить размеры, распространенность процесса и его взаимоотношение с окружающими тканями.

Интересные факты

• Гортанные желудочки были впервые подробно описаны итальянским анатомом Джованни Баттистой Морганьи (1682–1771), в честь которого они получили название «морганиевы».
• У некоторых видов обезьян (например, орангутанов и горилл) гортанные мешочки достигают огромных размеров, свисая до груди или даже до живота. Они выполняют функцию резонаторов, усиливая крики животных, что позволяет им общаться на больших расстояниях в густых лесах.
• У новорожденных детей гортанные желудочки выражены слабее, чем у взрослых, и их развитие происходит по мере роста гортани.

Источники

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 2.
• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. Том 1.
• Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология.
• Gray's Anatomy for Students.