Группа крови B(III) Rh-положительная и Rh-отрицательная¶
Группа крови B(III) — одна из четырёх основных групп системы AB0, определяемых наличием на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) антигенов типа B. В российской медицинской традиции обозначается римской цифрой III, в международной нотации — буквой B. По данным различных исследований, носителями группы B(III) являются от 15 до 22 % населения планеты, при этом её распространённость существенно различается по регионам: в странах Западной Европы — около 10–16 %, в Индии, Центральной Азии и на Дальнем Востоке — до 30–40 %.
¶Система AB0 и определение группы
Система AB0 была открыта в 1900–1901 годах австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером, который обнаружил, что сыворотка крови одних людей агглютинирует (склеивает) эритроциты других. Ландштейнер выделил три группы — A, B и O (нулевую), а в 1902 году его ученики Альфред Декастелло и Адольф Штурли добавили четвёртую — AB. За это открытие Ландштейнер в 1930 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
Группа определяется наличием или отсутствием двух агглютиногенов (антигенов) на мембране эритроцитов и двух агглютининов (антител) в плазме крови:
| Группа | Антигены на эритроцитах | Антиплазменные антитела |
|---|---|---|
| O(I) | отсутствуют | анти-A и анти-B |
| A(II) | A | анти-B |
| B(III) | B | анти-A |
| AB(IV) | A и B | отсутствуют |
Таким образом, при группе B(III) в плазме крови циркулируют антитела класса IgM против антигена A, что и определяет совместимость при переливании.
¶Антиген B: биохимия и генетика
Антиген B относится к группе олигосахаридных антигенов группы крови. Его формирование кодирует ген ABO, расположенный в коротком плече 9-й хромосомы (9q34.2). Ген ABO полиморфен: известны аллели A, B и O. Аллель O является результатом делеции одного нуклеотида, приводящей к синтезу нефункционального фермента.
Синтез антигена B осуществляется ферментом 1,3-N-ацетилгалактозаминилтрансферазой (в случае антигена A — галактозилтрансферазой), которая модифицирует предшественник — так называемый H-субстанцию, образуемую под действием гена H (FUT1). У носителей группы B(III) генотип может быть BB или BO, причём фенотипически оба варианта неразличимы.
Наследование группы крови подчиняется законам Менделя. Если оба родителя имеют группу B(III), у ребёнка может быть группа B(III) или O(I) (если оба родителя гетерозиготны BO). Если один родитель B(III), а другой A(II), возможны дети с группами A(II), B(III), AB(IV) или O(I).
¶Резус-фактор
Помимо системы AB0, при определении группы крови обязательно указывают принадлежность к резус-системе. Резус-фактор (антиген D) был открыт в 1940 году Карлом Ландштейнером и Александром Винером, обнаружившими специфический антиген в эритроцитах макаки-резуса.
Группа B(III) может быть как Rh-положительной (B Rh+), так и Rh-отрицательной (B Rh−). В России около 85 % населения резус-положительны; доля резус-отрицательных лиц среди носителей группы B(III) сопоставима с общей популяционной частотой — примерно 13–16 %.
¶Распространённость
Частота группы B(III) варьирует в зависимости от этнической и географической принадлежности:
- Индия и Пакистан — до 40 %;
- Китай — около 30 %;
- Центральная Азия, Казахстан, Узбекистан — 20–25 %;
- Россия (средняя полоса) — около 15–20 %;
- Западная Европа — 10–16 %;
- Южная и Центральная Америка — менее 10 %.
Высокая частота аллеля B в популяциях Центральной и Восточной Азии традиционно связывается с гипотезами о естественном отборе (в том числе о связи с восприимчивостью к ряду инфекций) и о миграционных процессах, однако единого научного объяснения географического распределения аллелей ABO не существует.
¶Совместимость при переливании
Носители группы B(III) являются донорами для реципиентов с группами B(III) и AB(IV). Переливание эритроцитарной массы группы A(II) или O(I) недопустимо: антитела анти-A в плазме реципиента вызовут агглютинацию и гемолиз донорских эритроцитов.
| Донор \ Реципиент | O(I) | A(II) | B(III) | AB(IV) |
|---|---|---|---|---|
| B(III) | нет | нет | да | да |
В экстренных случаях при отсутствии совместимой крови возможно использование эритроцитов группы O(I) (универсального донора) — но это касается реципиентов группы B(III), а не наоборот.
¶Медицинские особенности
Некоторые исследования указывают на статистические ассоциации группы B(III) с определёнными заболеваниями — например, с повышенным риском язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (в сочетании с I фактором) и некоторыми инфекционными заболеваниями. Однако эти связи имеют вероятностный характер и не являются абсолютными предикторами.
При беременности у резус-отрицательной женщины (в том числе группы B(III) Rh−) с резус-положительным плодом возможно развитие резус-конфликта, что требует наблюдения и профилактики анти-D-иммуноглобулином.
¶См. также
- Группы крови
- Система AB0
- Резус-фактор
- Донорство крови
¶Источники
- Ландштейнер К. «Über Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes». Wiener Klinische Wochenschrift, 1901.
- Данилов О. И. «Группы крови и переливание крови». М.: Медицина.
- Материалы Национального медицинского исследовательского центра трансфузиологии и биотехнологий.
- Daniels G. «Human Blood Groups». Blackwell Science, 2013.