Хема Плекс: препарат и его применение¶

Хема Плекс — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества железо в форме комплекса с полимальтозой (железа (III) гидроксид полимальтозат). Относится к группе антианемических средств, применяемых для коррекции дефицита железа и лечения железодефицитной анемии. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь, предназначенного преимущественно для педиатрической практики, а также в виде капель.

¶Общие сведения

Препараты железа на основе полимальтозного комплекса были разработаны во второй половине XX века как альтернатива классическим солям железа (сульфату, глюконату, фумарату). Основное преимущество такой формы связано с особенностями строения молекулы: железо заключено в оболочку из полимальтозы, что замедляет его высвобождение в желудочно-кишечном тракте и снижает раздражающее действие на слизистую оболочку.

Хема Плекс позиционируется как препарат для применения у детей с раннего возраста, включая недоношенных младенцев, поскольку допускает дозирование в каплях и в миллилитрах раствора. Действующее вещество представляет собой водорастворимый комплекс, в котором трёхвалентное железо (Fe³⁺) связано с полимальтозой. Такая структура обеспечивает стабильность соединения и его устойчивость к воздействию содержимого желудка.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Железо является необходимым компонентом ряда белков и ферментов, участвующих в транспорте кислорода и окислительно-восстановительных реакциях. В составе гемоглобина оно обеспечивает связывание и перенос кислорода от лёгких к тканям, в составе миоглобина — депонирование кислорода в мышцах, в составе цитохромов — работу дыхательной цепи митохондрий. Дефицит железа приводит к развитию анемии, снижению работоспособности, нарушению когнитивных функций у детей.

Полимальтозный комплекс устроен таким образом, что его структура напоминает естественное соединение железа с белком ферритином. Благодаря этому железо высвобождается постепенно и всасывается преимущественно в тонкой кишке путём активного транспорта. Поступление вещества регулируется потребностями организма: при достаточных запасах всасывание снижается, при дефиците — возрастает.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь комплекс диссоциирует в кишечнике, и железо захватывается энтероцитами. Часть его связывается с ферритином внутри клеток слизистой, часть переходит в кровь, где соединяется с трансферрином и транспортируется к костному мозгу и депо (печень, селезёнка, костный мозг). Выведение происходит с калом, мочой и потом; значительная доля невсосавшегося железа удаляется через кишечник.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа, выявляемый по снижению запасов ферритина при нормальном уровне гемоглобина;
• профилактика дефицита железа у детей из групп риска — недоношенных, детей от многоплодной беременности, при раннем искусственном вскармливании;
• состояния с повышенной потребностью в железе — интенсивный рост, период полового созревания;
• профилактика при хронических кровопотерях, в том числе у взрослых при соответствующих показаниях.

¶Дозирование и способы применения

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Раствор можно смешивать с водой, соком, грудным молоком или детской смесью; не рекомендуется сочетать с чаем, кофе, молоком в больших объёмах, поскольку эти продукты содержат вещества, снижающие всасывание железа.

Дозы устанавливаются индивидуально и зависят от возраста, массы тела и степени дефицита железа. Ориентировочно выделяют:

Длительность терапии определяется динамикой показателей крови: после нормализации гемоглобина приём продолжают ещё несколько недель для восполнения депо железа. Контроль эффективности проводят по общему анализу крови и уровню ферритина.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор или послабление стула, дискомфорт в эпигастрии, изменение цвета кала на тёмный. У детей возможны беспокойство, снижение аппетита. Аллергические реакции встречаются редко.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидеробластная анемия, талассемия без подтверждённого дефицита железа);
• анемии, не связанные с дефицитом железа.

Передозировка возможна при случайном приёме больших доз, особенно у детей, и проявляется симптомами острого отравления железом — рвотой, диареей, болями в животе, в тяжёлых случаях — шоком и поражением печени. Требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействия

Одновременный приём с препаратами кальция, антацидами, тетрациклинами, фторхинолонами, солями цинка может снижать всасывание железа. Интервал между приёмами таких средств и Хема Плекса обычно составляет не менее двух часов. Аскорбиновая кислота, напротив, способствует усвоению железа.

¶Место в терапии

Полимальтозные комплексы железа занимают промежуточное положение между солями железа и парентеральными препаратами. Они лучше переносятся, чем сульфат железа, но уступают последнему по скорости нарастания гемоглобина при тяжёлой анемии. При непереносимости пероральных форм или нарушении всасывания в кишечнике применяют внутривенные препараты железа.

Хема Плекс используется преимущественно в педиатрии, где важны удобство дозирования и низкая частота побочных эффектов. Назначение и коррекция дозы проводятся врачом; самолечение препаратами железа недопустимо из-за риска передозировки и маскировки других заболеваний.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов железа (III) гидроксид полимальтозата.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.
• Справочники лекарственных средств (видаля, РЛС).
• Учебники по клинической фармакологии.