Хирургический костюм: назначение и особенности¶

Хирургический костюм — это комплект специализированной одежды многократного или одноразового использования, предназначенный для медицинского персонала при выполнении оперативных вмешательств и иных манипуляций, требующих соблюдения правил асептики. Основное назначение костюма — создание барьера между кожей и бельём медицинского работника и операционным полем пациента, снижение риска контаминации раны микроорганизмами, а также защита самого персонала от биологических жидкостей и химических реагентов.

¶История

До конца XIX века хирурги проводили операции в повседневной одежде, иногда дополняя её кожаным или холщовым фартуком для защиты от загрязнений. Перелом в практике произошёл после работ Джозефа Листера, внедрившего антисептику, и развития микробиологии. В 1880–1890-х годах в европейских клиниках начали использовать стерилизованные хлопчатобумажные халаты. Повсеместное введение белых халатов и колпаков связано с именем Уильяма Холстеда, который в 1889 году впервые применил стерильные резиновые перчатки.

Переход от белого к зелёному или синему цвету операционного белья произошёл в середине XX века. Это связано с физиологией зрения: длительное наблюдение за красными тканями (кровь, внутренние органы) вызывает утомление рецепторов, и белый цвет начинает восприниматься с искажениями. Зелёный и синий цвета компенсируют контраст и снижают зрительную усталость хирурга.

¶Состав комплекта

Типовой хирургический костюм включает:

• Куртку с коротким рукавом или без рукавов (для комфорта под стерильным халатом);
• Брюки с завязками или эластичным поясом;
• Шапочку (колпак), полностью закрывающую волосы;
• Бахилы или сменную обувь;
• Маску (респираторную или хирургическую).

Поверх костюма надевается стерильный халат, который завязывается на спине ассистентом. Костюм, в отличие от халата, не является стерильным и используется как базовый слой.

¶Материалы и требования

¶Ткани

Исторически использовался плотный хлопок (бязь, сатин), который выдерживал многократные автоклавирования. Современные многоразовые костюмы шьют из смесовых тканей с добавлением полиэстера (до 65%), что повышает износостойкость и снижает усадку. Одноразовые комплекты изготавливают из спанбонда, SMS-материала (спанбонд-мельтблаун-спанбонд) или ламинированных нетканых полотен.

¶Ключевые характеристики

• Воздухопроницаемость — предотвращает перегрев организма при длительных операциях;
• Гидрофобность — защита от проникновения крови и жидкостей;
• Электростатичность — в современных моделях снижена за счёт антистатических нитей (важно при использовании электрохирургических инструментов);
• Плотность (для одноразовых материалов) — от 30 до 60 г/м².

¶Требования к использованию

В России порядок применения хирургических костюмов регламентируется санитарными правилами (СанПиН) и методическими рекомендациями по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Костюм надевается в чистой зоне перед входом в операционный блок. Смена комплекта производится после каждой операции или при видимом загрязнении. Многоразовые изделия подвергаются централизованной стирке с последующей дезинфекцией и стерилизацией в автоклаве при температуре 134 °C.

¶Виды костюмов

По назначению выделяют:

• Операционные — для хирургических бригад;
• Процедурные — для манипуляций в перевязочных, эндоскопических кабинетах;
• Изоляционные — для работы с особо опасными инфекциями (в составе противочумных комплектов).

По кратности использования — многоразовые (текстильные) и одноразовые (нетканые). Одноразовые комплекты не требуют стирки, исключают риск недостаточной очистки, но создают больше отходов.

¶Современные тенденции

Внедряются костюмы с антимикробной пропиткой (на основе ионов серебра или полигексаметиленгуанидина), усиленными швами и эргономичным кроем. Разрабатываются «умные» ткани с датчиками температуры тела и влажности. В условиях пандемий возрастает спрос на костюмы повышенной степени защиты (тип 5–6 по европейской классификации), используемые при работе с пациентами с особо опасными инфекциями.

¶Источники

• Санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений...»
• Методические указания МУ 3.5.736-99 «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения»
• Учебник «Общая хирургия» под ред. В. К. Гостищева
• Стандарты ГОСТ Р ИСО 16603 и ГОСТ Р ИСО 16604 (защитная одежда от биологических жидкостей)