Хлористый кальций: инструкция и применение¶

Хлористый кальций (кальция хлорид, CaCl₂) — неорганическое соединение, соль соляной кислоты, представляющая собой белые кристаллы или гранулы, хорошо растворимые в воде с выделением значительного количества тепла. В медицинской практике применяется как раствор для инъекций (10 %) с целью восполнения дефицита ионов кальция в организме, а также в промышленности, сельском хозяйстве и пищевой отрасли. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Состав и физико-химические свойства

Медицинский раствор хлористого кальция представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без запаха. Действующее вещество — кальция хлорид, 100 мг в 1 мл раствора. Вспомогательных компонентов в стандартной инъекционной форме нет: раствор готовится на воде для инъекций.

Кальция хлорид — сильный электролит. При растворении в воде диссоциирует на ионы кальция (Ca²⁺) и хлора (Cl⁻). Растворение сопровождается экзотермическим эффектом, поэтому приготовление растворов требует осторожности. Кальций — макроэлемент, участвующий в сокращении мышц, передаче нервных импульсов, свёртывании крови и поддержании проницаемости клеточных мембран.

¶Медицинское применение

¶Показания

Согласно инструкции по медицинскому применению, раствор кальция хлорида 10 % назначают при следующих состояниях:

• гипокальциемии различного происхождения (пониженном уровне кальция в крови);
• аллергических заболеваниях (крапивнице, сывороточной болезни, отёке Квинке, аллергическом дерматите) в составе комплексной терапии;
• кровотечениях (лёгочных, маточных, носовых) с целью повышения свёртываемости крови;
• отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и её солями (оксалатами) — кальций связывает их в нерастворимые соединения;
• токсическом поражении печени, нефрите, преэклампсии и эклампсии;
• бронхиальной астме, коклюше, спазмофилии, рахите — как дополнительный источник кальция;
• гиперкалиемии (повышенном уровне калия) — кальций снижает кардиотоксическое действие калия.

¶Способ применения и дозы

Внутривенно кальция хлорид вводят медленно (не быстрее 0,75–1,5 мл в минуту) в виде 10 % раствора. Средняя разовая доза для взрослых — 5–10 мл, суточная — до 15 мл. Детям дозу рассчитывают по возрасту: от 0,3 мл (новорождённым) до 10 мл (подросткам старше 14 лет).

Внутрь раствор принимают после еды в разведённом виде (10–15 % раствор) во избежание раздражения слизистой оболочки желудка. Разовая доза для взрослых — 10–15 мл, для детей — 5–10 мл.

Важно: кальция хлорид нельзя вводить внутримышечно или подкожно — это вызывает выраженный некроз тканей в месте инъекции. Внутривенное введение допускается только в условиях медицинского учреждения под контролем медицинского персонала, так как при попадании препарата в ткани вокруг вены возможно их повреждение.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, кальция хлорид противопоказан при:

• гиперкальциемии (повышенном уровне кальция в крови);
• склонности к тромбообразованию, тромбофлебите;
• атеросклерозе;
• одновременном приёме сердечных гликозидов (выраженное усиление кардиотоксичности);
• тяжёлой хронической почечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к препарату;
• саркоидозе.

С осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности, дегидратации, нарушениях электролитного баланса.

¶Побочные действия

При быстром внутривенном введении возможны ощущение жара, особенно в полости рта, а затем по всему телу, брадикардия, аритмии. При попадании раствора в ткани — их некроз. При приёме внутрь — изжога, тошнота, рвота, боль в эпигастрии. Возможны аллергические реакции.

¶Лекарственное взаимодействие

Кальция хлорид образует нерастворимые комплексы с тетрациклинами, снижая их эффективность. При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов наблюдается ослабление их действия. Сердечные гликозиды на фоне кальция хлорида усиливают кардиотоксичность. Препарат снижает всасывание железа в кишечнике.

¶Применение вне медицины

В промышленности хлористый кальций применяется как средство против обледенения дорог и тротуаров, в качестве осушителя воздуха, добавка при бурении скважин, компонент при производстве цемента. В пищевой промышленности зарегистрирован как пищевая добавка Е509 — регулятор кислотности и загуститель.

В сельском хозяйстве используется для обработки семян, кормовых добавок и устранения дефицита кальция в почвах. В аквариалистике — для стабилизации жёсткости воды.

¶Цена и условия отпуска

Стоимость раствора кальция хлорида 10 % для инъекций в российских аптеках, как правило, невысока и составляет порядка 30–80 рублей за упаковку (ампулы 5 мл, № 10), в зависимости от производителя и региона. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпускается по рецепту врача. Срок годности раствора — 5 лет при хранении при температуре не выше 25 °C.

¶Интересные факты

При контакте растворов кальция хлорида с сульфатами, карбонатами и фосфатами выпадает осадок — на этом основано использование CaCl₂ для устранения временной жёсткости воды. В химической лаборатории хлористый кальций применяется в качестве осушителя газов и в качестве компонента «сухого льда» при смешивании с льдом (снижение температуры до −55 °C).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Кальция хлорид», утверждённая Минздравом России.
• Государственная фармакопея РФ, статья «Кальция хлорид».
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Руденко А. П., Маринин В. Ф. «Лекарственная безопасность».