Хлорталидон — инструкция по применению¶

Хлорталидон (международное непатентованное название — хлорталидон) — лекарственный препарат группы тиазидоподобных (тиазидных) диуретиков, применяемый для лечения артериальной гипертензии и отёчных синдромов различного происхождения. Относится к производным бензотиадиазина, однако по механизму действия и фармакокинетике существенно отличается от классических тиазидов: период полувыведения составляет 40–60 часов, что обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект при однократном приёме.

¶Фармакологическое действие

Хлорталидон ингибирует Na⁺/Cl⁻-котранспортёр в дистальном извитом канальце нефрона, нарушая реабсорбцию натрия и хлора. Сопутствующее повышение экскреции калия, магния и воды приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови и снижению периферического сопротивления сосудов. В отличие от гидрохлоротиазида, хлорталидон обладает более продолжительным действием и в меньшей степени влияет на липидный профиль, хотя при длительном применении возможна гипокалиемия.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат назначают при:

• артериальной гипертензии (в том числе в составе комбинированной терапии);
• отёках, связанных с хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом;
• несахарном диабете (в составе комплексной терапии);
• профилактике мочекаменной болезни у пациентов с гиперкальциурией.

¶Противопоказания

Применение не рекомендуется при повышенной чувствительности к хлорталидону и другим производным бензотиадиазина, тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), анурии, тяжёлой печёночной недостаточности, гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, подагре, а также в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены). С осторожностью назначают при сахарном диабете, подагре в анамнезе, нарушениях ритма сердца, пожилым пациентам.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, утром. Стандартная доза при артериальной гипертензии — 12,5–25 мг один раз в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 50 мг. При отёчных состояниях начальная доза составляет 25–50 мг, кратность приёма — 1 раз в сутки или через день. Длительность курса определяется лечащим врачом.

¶Побочные эффекты

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём с ингибиторами АПФ, диуретиками калийсберегающими и сердечными гликозидами повышает риск гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают диуретический и гипотензивный эффект. Хлорталидон усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов и может снижать чувствительность к пероральным гипогликемическим средствам. Сочетание с литием повышает концентрацию последнего в сыворотке крови.

¶Особые указания

В период лечения рекомендуется контролировать уровень электролитов, мочевины, креатинина, глюкозы крови. При появлении признаков гипокалиемии (мышечная слабость, аритмии) показана коррекция калиевой диетой или назначение калийсберегающих диуретиков. Пациентам с нарушением функции почек препарат назначают с осторожностью. Хлорталидон может искажать результаты допинг-контроля.

¶Хранение и форма выпуска

Выпускается в таблетках по 12,5, 25 и 50 мг. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года.

¶Историческая справка

Хлорталидон был синтезирован в лаборатории компании Geigy (Швейцария) в начале 1960-х годов и стал одним из первых пролонгированных диуретиков. В СССР препарат выпускался под торговым названием «Гигротон» и широко применялся в кардиологической практике. В настоящее время хлорталидон включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и остаётся препаратом выбора при резистентной артериальной гипертензии, включая ночные эпизоды повышения давления.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Хлорталидон
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (журнал)
• Медицинские справочники по фармакологии