Хронолонг как медицинский препарат¶

Хронолонг — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелатонина, применяемого в России для нормализации циркадных ритмов и коррекции нарушений сна. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с пролонгированным (длительным) высвобождением действующего вещества. Относится к группе синтетических аналогов мелатонина — гормона шишковидной железы (эпифиза), регулирующего цикл «сон — бодрствование».

¶Общие сведения

Мелатонин представляет собой нейрогормон, вырабатываемый пинеалоцитами эпифиза в тёмное время суток. Его концентрация в крови нарастает вечером, достигает максимума ночью и снижается к утру, обеспечивая естественную синхронизацию биологических часов организма. С возрастом, при сменной работе, перелётах через часовые пояса и ряде заболеваний продукция мелатонина нарушается, что проявляется бессонницей, дневной сонливостью и десинхронозом.

Хронолонг восполняет дефицит эндогенного мелатонина. Пролонгированная форма обеспечивает постепенное поступление вещества в кровоток, что позволяет поддерживать его концентрацию на протяжении всей ночи и имитировать физиологический профиль секреции гормона.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — мелатонин. Вспомогательные компоненты подбираются так, чтобы обеспечить замедленное высвобождение: используются матриксные носители, гидрофильные и гидрофобные полимеры, формирующие депо препарата в желудочно-кишечном тракте. Таблетки покрыты оболочкой, защищающей вещество от преждевременного распада в кислой среде желудка.

Дозировки обычно варьируются в пределах 1–3 мг мелатонина на таблетку; точная дозировка определяется инструкцией конкретного производителя.

¶Механизм действия

Мелатонин связывается с двумя типами рецепторов — MT1 и MT2, локализованными в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, которое считается главным «водителем ритма» организма. Активация MT1-рецепторов способствует наступлению сна, а MT2 — перестройке фазы циркадного ритма. Дополнительно мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, участвует в регуляции иммунного ответа, артериального давления и температуры тела.

Пролонгированное высвобождение принципиально важно: короткодействующие формы создают пик концентрации, который быстро спадает, тогда как хронолонг удерживает вещество в крови на протяжении 6–8 часов, что ближе к естественной ночной секреции.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• нарушениях сна, связанных с нарушением циркадного ритма (десинхроноз);
• сменной работе и частых перелётах со сменой часовых поясов (джетлаг);
• бессоннице у лиц пожилого возраста, у которых снижена продукция собственного мелатонина;
• комплексной терапии расстройств засыпания.

Назначение и режим дозирования определяет врач; самолечение при стойких нарушениях сна не рекомендуется, поскольку бессонница может быть симптомом иного заболевания.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относят головную боль, дневную сонливость, тошноту, головокружение, раздражительность, реже — отёки и кожные реакции. Препарат обычно не вызывает привыкания и синдрома отмены, характерных для бензодиазепиновых снотворных.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, аутоиммунные заболевания, выраженную почечную и печёночную недостаточность, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст (за исключением особых случаев по назначению врача). Не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами в течение нескольких часов после приёма.

¶Место среди аналогов

На российском рынке представлены и другие мелатонинсодержащие препараты — как пролонгированные, так и обычные формы. Хронолонг относится к группе рецептурных либо отпускаемых по назначению средств в зависимости от дозировки и правил конкретной аптечной сети. Отличие пролонгированных форм от обычных состоит в длительности действия и, соответственно, в показаниях: они ориентированы прежде всего на поддержание сна в течение ночи и на коррекцию циркадных нарушений.

¶Значение и ограничения доказательной базы

Мелатонин изучен достаточно широко; международные рекомендации включают его в терапию джетлага и некоторых циркадных расстройств. Вместе с тем эффект при хронической бессоннице умеренный, а долгосрочные последствия длительного приёма изучены недостаточно. Препараты на основе мелатонина рассматриваются как вспомогательное средство, а не как замена поведенческой терапии сна и лечения основного заболевания.

В России хронолонг и аналогичные средства применяются в неврологической и сомнологической практике; их назначают при расстройствах адаптации, связанных со сменой режима, и при возрастных нарушениях сна.

Источники: инструкции по медицинскому применению мелатонинсодержащих препаратов; справочник лекарственных средств РЛС; публикации по сомнологии и хронобиологии; данные о физиологии эпифиза и циркадных ритмов.