Ибупрофен: дозировка и режимы применения¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий, ректальных свечей, гелей и кремов для наружного применения. Дозировка ибупрофена зависит от возраста, массы тела, формы выпуска, цели применения и наличия сопутствующих заболеваний; при самостоятельном приёме не следует превышать указанные в инструкции разовые и суточные дозы.

¶Действующее вещество и механизм

Ибупрофен — рацемическая смесь двух энантиомеров, из которых фармакологически активен S-изомер. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма внутрь. Период полувыведения составляет около 2 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Дозировка для взрослых и подростков

Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная разовая доза при приёме внутрь составляет 200–400 мг, суточная — до 1200 мг безрецептурно. При назначении врачом при ревматологических заболеваниях суточная доза может достигать 2400 мг под контролем специалиста. Интервал между приёмами — не менее 4–6 часов.

Таблетки принимают после еды, запивая водой. Для уменьшения раздражающего действия на желудок применяют формы, покрытые оболочкой, или ректальные свечи.

¶Дозировка для детей

Детям ибупрофен назначают в виде суспензии или свечей. Разовая доза рассчитывается по массе тела: 5–10 мг на 1 кг, кратность — 3–4 раза в сутки, суточная доза не должна превышать 20–30 мг/кг. Ориентировочные возрастные дозы:

• 3–6 месяцев — только по назначению врача, около 2,5 мл суспензии 100 мг/5 мл;
• 6–12 месяцев — 2,5 мл;
• 1–3 года — 5 мл;
• 4–6 лет — 7,5 мл;
• 7–9 лет — 10 мл;
• 10–12 лет — 15 мл.

Жаропонижающий эффект сохраняется 6–8 часов, поэтому повторный приём допускается не чаще чем каждые 6 часов. Ибупрофен не применяют у детей до 3 месяцев без назначения врача.

¶Особые группы и ограничения

При нарушении функции печени и почек дозу снижают и увеличивают интервалы между приёмами. Пожилым пациентам назначают минимальные эффективные дозы коротким курсом. При беременности приём в третьем триместре запрещён; в первом и втором триместре — только по строгим показаниям. В период грудного вскармливания ибупрофен считается одним из предпочтительных НПВС, однако требуется консультация врача.

Противопоказания включают язвенную болезнь в обострении, тяжёлую сердечную и почечную недостаточность, повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС, нарушения свёртываемости крови.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, сонливость. В тяжёлых случаях — угнетение дыхания, судороги, острая почечная недостаточность. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие и меры предосторожности

Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов, снижает эффект некоторых гипотензивных и мочегонных средств, повышает риск кровотечений при сочетании с глюкокортикоидами. Одновременный приём с другими НПВС не рекомендуется. Курс безрецептурного применения обычно не превышает 3 дней для жаропонижающего эффекта и 5 дней для обезболивающего; при сохранении симптомов требуется обращение к врачу.

Источники: инструкции по медицинскому применению ибупрофена, справочник лекарственных средств, рекомендации Всемирной организации здравоохранения по обезболиванию у детей, материалы медицинских справочников.