Иглотерапия: метод рефлексотерапии¶

Иглотерапия (также акупунктура, иглоукалывание) — метод рефлексотерапии, заключающийся во введении в ткани тела тонких металлических игл в строго определённые точки (акупунктурные точки) с лечебной или профилактической целью. Относится к направлениям традиционной восточной медицины, прежде всего китайской, и одновременно изучается в рамках физиотерапии и неврологии. Метод применяется при болевых синдромах, функциональных расстройствах и ряде хронических заболеваний; его эффективность при части состояний подтверждена клиническими исследованиями, при других остаётся предметом научной дискуссии.

¶История

Иглоукалывание сформировалось в Древнем Китае. Древнейшие упоминания относятся к эпохе Чжоу; систематическое изложение метод получил в трактате «Хуанди нэй цзин» («Канон Жёлтого императора о внутреннем», III–II века до н. э.). Первоначально использовались каменные и костяные инструменты, позднее — бронзовые, железные и серебряные иглы. В 1027 году придворный медик Ван Вэйи создал бронзовую модель человека с каналами и точками, применявшуюся для обучения.

В Европу метод проник в XVII веке вместе с отчётами миссионеров и торговцев, однако широкое распространение получил лишь в XX веке. В 1950-е годы в Китае была проведена унификация традиционной медицины, а в 1979 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ряд состояний в перечень показаний к акупунктуре. В России интерес к методу развивался в рамках рефлексотерапии: в 1970–1980-е годы были созданы профильные отделения и научные школы, в частности в Казани, Москве и Ленинграде.

¶Теоретические основы

С позиций традиционной китайской медицины жизнедеятельность организма обеспечивается циркуляцией энергии «ци» по меридианам (каналам). Болезнь трактуется как нарушение этой циркуляции, а воздействие на точки рассматривается как способ её восстановления. На теле описывают 12 основных парных меридианов и 2 непарных, а общее число классических точек превышает 360.

С научной точки зрения специфические «меридианы» и «энергия» не имеют анатомического субстрата. Обсуждаемые механизмы действия включают:

• активацию толстых миелинизированных афферентных волокон и сегментарное торможение болевых сигналов в задних рогах спинного мозга;
• высвобождение эндогенных опиоидов (эндорфинов, энкефалинов) и модуляцию серотонинергической и норадренергической систем;
• влияние на вегетативную регуляцию и локальный кровоток;
• неспецифический эффект ожидания и ритуала (плацебо).

¶Техника и разновидности

Классическая процедура выполняется стерильными одноразовыми иглами из нержавеющей стали длиной от 13 до 130 мм и толщиной 0,16–0,35 мм. Иглу вводят на глубину от нескольких миллиметров до 8–10 см в зависимости от точки и телосложения пациента. Применяют вращательные, пунктирующие и вибрационные воздействия; иногда используют дополнительный нагрев (прогревание полынными конусами).

Основные разновидности:

¶Применение

Наиболее обосновано применение метода при тошноте и рвоте, в том числе послеоперационной и вызванной химиотерапией, а также при послеоперационной и хронической боли (головной, поясничной, при остеоартрите коленного сустава). ВОЗ относит к состояниям, при которых метод может применяться, также мигрень, тензионную головную боль, некоторые аллергические и респираторные расстройства.

В России иглотерапия входит в номенклатуру медицинских услуг и применяется врачами-рефлексотерапевтами в санаториях, неврологических и реабилитационных отделениях. Курс обычно составляет 8–15 сеансов.

¶Безопасность и критика

При соблюдении правил асептики и использования одноразовых игл риск серьёзных осложнений низок. Возможны болезненность, небольшие гематомы, головокружение. Редкие, но описанные осложнения — пневмоторакс при глубоком введении иглы в области грудной клетки, повреждение сосудов и нервов, инфекции при нарушении стерильности. Противопоказания включают нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, тяжёлые психические расстройства, онкологические заболевания в месте воздействия, беременность (ряд точек).

Критика метода связана с тем, что для многих показаний результаты исследований противоречивы, а в качественных испытаниях с имитацией процедуры (фиктивные иглы) эффект часто не отличается от плацебо. Сторонники указывают на неоднородность исследований и сложность ослепления. Большинство специалистов рассматривают иглотерапию как дополнительный метод, не заменяющий доказанное лечение.

¶См. также

• Рефлексотерапия
• Традиционная китайская медицина
• Физиотерапия

Источники: Всемирная организация здравоохранения (обзоры по акупунктуре); Национальный институт здравоохранения США (NCCIH); публикации по рефлексотерапии в отечественных медицинских изданиях; материалы по истории традиционной китайской медицины.