Имбирь как средство против тошноты¶

Имбирь как средство против тошноты — применение корневища имбиря лекарственного (Zingiber officinale) для профилактики и купирования тошноты и рвоты различного происхождения. Имбирь относится к числу наиболее изученных растительных средств с подтверждённой противорвотной активностью и используется как в народной, так и в доказательной медицине.

¶Механизм действия

Тошнота и рвота регулируются рвотным центром продолговатого мозга, который получает сигналы от вестибулярного аппарата, желудочно-кишечного тракта, хеморецепторной триггерной зоны и коры головного мозга. Активные компоненты имбиря — гингеролы и шогаолы — воздействуют на несколько звеньев этой цепи:

• Антагонизм к серотониновым рецепторам 5-HT3. Гингеролы и шогаолы блокируют рецепторы серотонина, которые играют ключевую роль в запуске рвотного рефлекса при химиотерапии и укачивании.
• Блокада NK1-рецепторов — подавление действия субстанции P, нейропептида, участвующего в передаче рвотного сигнала.
• Прокинетическое действие на желудочно-кишечный тракт: имбирь ускоряет опорожнение желудка и нормализует моторику кишечника, что уменьшает тошноту, связанную с застоем пищи.
• Противовоспалительное действие: снижение уровня простагландинов и лейкотриенов, раздражающих слизистую желудка.

¶Эффективность при различных видах тошноты

¶Тошнота при беременности

Наиболее изученная область применения. Метаанализы рандомизированных контролируемых исследований (например, обзор Cochrane Database 2010 года) показывают, что имбирь достоверно снижает интенсивность тошноты и частоту рвоты у беременных по сравнению с плацебо. Эффективность сопоставима с витамином B6 (пиридоксином). Рекомендуемая доза — 250 мг экстракта 3–4 раза в сутки (не более 1 г в день). Применение допустимо после консультации с врачом, поскольку данные о безопасности для плода ограничены.

¶Укачивание (кинетоз)

Имбирь эффективен при морской и воздушной болезни, хотя уступает по силе классическим антигистаминным препаратам (например, дименгидринату). Исследования показывают, что приём 1–2 г порошка имбиря за 30–60 минут до поездки снижает выраженность головокружения, холодного пота и тошноты. Механизм связан с воздействием на вестибулярный аппарат и желудочную моторику.

¶Тошнота после химиотерапии

Ряд исследований (включая работы 2009–2012 годов) демонстрирует, что добавление имбиря (0,5–1,5 г в сутки) к стандартной противорвотной терапии (ондансетрон, дексаметазон) дополнительно снижает частоту отсроченной тошноты у пациентов с онкологическими заболеваниями. Однако при острой рвоте в первые 24 часа после химиотерапии имбирь менее эффективен.

¶Послеоперационная тошнота

Метаанализ 2015 года (включавший 5 рандомизированных исследований) показал, что приём 1–1,5 г имбиря за час до операции снижает риск послеоперационной тошноты и рвоты примерно на 30–40%. Эффект сопоставим с действием метоклопрамида.

¶Формы применения и дозировки

Максимальная безопасная суточная доза для взрослого — 4 г сухого порошка. Превышение может вызвать изжогу, диарею и раздражение слизистой рта.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Имбирь противопоказан или требует осторожности при:

• желчнокаменной болезни — стимулирует желчеотделение, что может спровоцировать движение камней;
• приёме антикоагулянтов (варфарин) — имбирь усиливает их действие и повышает риск кровотечений;
• язвенной болезни желудка в стадии обострения — раздражающее действие на слизистую;
• беременности с угрозой выкидыша — применение только по назначению врача.

Побочные эффекты редки и включают изжогу, вздутие живота, горечь во рту. Аллергические реакции возможны, но встречаются нечасто.

¶Сравнение с фармакологическими средствами

Имбирь уступает по скорости и силе действия синтетическим противорвотным препаратам (ондансетрон, метоклопрамид, дименгидринат), но выигрывает по профилю безопасности при длительном применении. Его рационально использовать при лёгкой и умеренной тошноте, в качестве адъювантной терапии, а также у пациентов, плохо переносящих фармпрепараты из-за седативного или экстрапирамидного действия.

¶Источники

• Ernst E., Pittler M.H. «Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials» (British Journal of Anaesthesia, 2000).
• Borrelli F. et al. «Effectiveness and safety of ginger in the treatment of pregnancy-induced nausea and vomiting» (Obstetrics & Gynecology, 2005).
• Marx W. et al. «Ginger (Zingiber officinale) and chemotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic literature review» (Nutrition Reviews, 2013).
• Chaiyakunapruk N. et al. «The efficacy of ginger for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a meta (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-analysis» (American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2006).
• Viljoen E. et al. «A systematic review and meta-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting» (Nutrition Journal, 2014).