Иммуноглобулины класса G в анализе крови¶

Иммуноглобулин G (IgG) — класс антител иммуноглобулинов, наиболее распространённый в сыворотке крови человека (составляет около 75–80 % всех иммуноглобулинов). Анализ крови на IgG относится к лабораторным методам оценки иммунного статуса и используется для диагностики текущих и перенесённых инфекций, выявления аутоиммунных заболеваний и оценки состояния гуморального иммунитета.

¶Структура и функции IgG

Иммуноглобулины класса G — это гликопротеины молекулярной массой около 150 кДа, состоящие из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. В крови человека циркулируют четыре подкласса: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4, различающиеся по структуре тяжёлых цепей и функциональной активности.

Основные функции IgG:

• нейтрализация вирусов, бактерий и их токсинов;
• участие в реакциях опсонизации (облегчение фагоцитоза);
• активация комплемента по классическому пути;
• обеспечение плацентарного транспорта антител от матери к плоду;
• участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа.

IgG — единственный класс иммуноглобулинов, способный проникать через плацентарный барьер, что обеспечивает пассивный иммунитет новорождённого в первые месяцы жизни. Период полужизни IgG в крови составляет около 21–23 дня, что делает его основным маркером долгосрочного иммунного ответа.

¶Показания к назначению анализа

Анализ крови на IgG назначают в следующих случаях:

• подозрение на хроническую или перенесённую инфекцию (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, токсоплазма, хламидии и другие);
• дифференциальная диагностика острой и хронической инфекции (в сочетании с IgM);
• подозрение на аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена);
• оценка иммунодефицитных состояний (снижение всех классов иммуноглобулинов);
• мониторинг эффективности лечения и вакцинации;
• диагностика аллергических состояний (общий IgE и специфические IgG-антитела к пищевым аллергенам).

¶Нормальные значения

Референсные значения IgG в сыворотке крови зависят от возраста:

У взрослых концентрация IgG стабилизируется к 16–18 годам. Значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов, поэтому интерпретацию результатов следует проводить с учётом референсных интервалов конкретного диагностического центра.

¶Повышение уровня IgG

Гипергаммаглобулинемия (повышенный IgG) наблюдается при:

• хронических инфекционных заболеваниях (туберкулёз, бруцеллёз, гепатиты);
• аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
• некоторых онкологических заболеваниях (множественная миелома, болезнь Вальденстрема);
• паразитарных инвазиях;
• ВИЧ-инфекции (на поздних стадиях).

При множественной миеломе чаще всего повышается один из подклассов (чаще IgG1 или IgG2), что сопровождается появлением моноклональной полосы при электрофорезе белков сыворотки.

¶Снижение уровня IgG

Гипогаммаглобулинемия (пониженный IgG) характерна для:

• первичных иммунодефицитов (агаммаглобулинемия Брутона, селективный дефицит IgG);
• вторичных иммунодефицитов (после спленэктомии, при нефротическом синдроме с потерей белка, при лимфопролиферативных заболеваниях);
• иммуносупрессивной терапии;
• протеин-кишечных потерь;
• цитостатической терапии.

У детей раннего возраста физиологическая гипогаммаглобулинемия (транзиторный дефицит IgG) возникает на 3–6 месяце жизни, когда материнские IgG разрушаются, а собственная продукция ещё не достигла достаточного уровня.

¶Подготовка к анализу

Кровь для исследования берут из вены натощак, оптимальное время — утро. Рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 8–12 часов до сдачи анализа, исключить физические и эмоциональные нагрузки за сутки, не курить за 30 минут до забора крови. При приёме иммуносупрессивных препаратов и кортикостероидов необходимо предупредить врача, так как эти лекарства могут влиять на результат.

¶Специфические IgG-антитела

Отдельную категорию составляют специфические IgG-антитела к конкретным антигенам. Их определение позволяет установить факт контакта с определённым возбудителем и стадию инфекционного процесса. Например, при токсоплазмозе выявление IgG при отсутствии IgM указывает на сформировавшийся иммунитет после перенесённой инфекции, а сочетание IgG и IgM может свидетельствовать о первичном заражении. Аналогичная логика используется при обследовании на цитомегаловирусную и герпетическую инфекцию.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний
• Назаров О. П. «Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний»
• Руководство по клинической лабораторной диагностике (под ред. Каминской Е. А.)
• Методические рекомендации по интерпретации результатов исследования иммуноглобулинов сыворотки крови