Инсеминация — репродуктивная процедура¶

Инсеминация — это процедура искусственного введения спермы в половые пути самки (или самца) с целью оплодотворения. Термин происходит от латинского inseminatio («введение семени»). Метод применяется в ветеринарии, сельском хозяйстве и медицине; в репродуктологии человека инсеминация считается одним из наиболее простых и доступных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

¶Основные виды

По способу введения спермы различают несколько типов инсеминации:

В ветеринарии также применяется инсеминация через шейку матки (цервикальная) и непосредственно в матку (глубокая внутриматочная). У мелкого рогатого скота и крупного рогатого скота наиболее распространён метод искусственного осеменения с использованием замороженной спермы (семенной жидкости), которая хранится в жидком азоте.

¶Инсеминация в ветеринарии и животноводстве

Искусственное осеменение (инсеминация) животных — основной метод селекционной работы в современном животноводстве. Метод позволяет:

• использовать сперму высокопродуктивных производителей, в том числе после их гибели;
• предотвращать распространение инфекционных заболеваний, передающихся половым путём;
• проводить селекцию по желаемым признакам;
• увеличивать количество потомства от одного производителя.

Сперму собирают методом искусственной вагины, разбавляют специальными консервирующими растворами и охлаждают до температуры +4 °C для краткосрочного хранения или замораживают в жидком азоте (−196 °C) для длительного хранения. Семенная жидкость крупного рогатого скота может храниться в замороженном виде десятилетиями.

В России искусственное осеменение регулируется ветеринарными правилами, утверждёнными Минсельхозом; процедуру проводят обученные специалисты — осеменаторы.

¶Инсеминация в медицине (ВРТ)

Внутриматочная инсеминация (ВМИ, IUI) — метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором подготовленная сперма партнёра или донора вводится в полость матки в период овуляции. Процедура относится к наиболее простым и наименее инвазивным методам ВРТ.

¶Показания

• бесплодие неясного генеза;
• эякуляторная дисфункция, включая ретроградную эякуляцию;
• шеечный фактор (непроходимость или патология шейки матки);
• лёгкие формы мужского фактора (снижение подвижности или концентрации сперматозоидов);
• использование донорской спермы (при мужском бесплодии, отсутствии партнёра);
• сексуальные расстройства, препятствующие естественному зачатию.

¶Противопоказания

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• тяжёлые формы трубного фактора (непроходимость маточных труб) — в этих случаях показано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• маточные новообразования;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

¶Подготовка и проведение

Перед процедурой проводится обследование: оценка овуляции (УЗИ, анализ на гормоны), проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография), анализ спермы (спермограмма). Овуляция может стимулироваться кломифеном или гонадотропинами. Сперму подготавливают методом «промывки» или центрифугирования для удаления семенной жидкости и концентрации подвижных сперматозоидов. Инсеминацию проводят тонким катетером через канал шейки матки в полость матки; процедура безболезненна и занимает несколько минут. После неё пациентке рекомендуют полежать 15–30 минут. Успех процедуры зависит от возраста женщины, качества спермы и причины бесплодия; средняя эффективность на цикл составляет около 10–20 %.

¶История

Первые опыты искусственного осеменения животных относятся к концу XVIII — началу XIX века: итальянский учёный Ладзаро Спалланцани в 1768 году провёл успешные опыты по оплодотворению лягушек и собак. В 1899 году русский учёный Илья Иванов впервые применил метод искусственного осеменения к лошадям, а затем разработал технологию для крупного рогатого скота. Его работы легли в основу промышленного применения метода в СССР, где к 1930-м годам искусственное осеменение стало массовым.

В медицине внутриматочная инсеминация впервые была применена в начале XX века; широкое распространение метод получил в 1960–1970-е годы после разработки методов подготовки спермы и стимуляции овуляции.

¶Ограничения и критика

Инсеминация неэффективна при тяжёлых формах трубного и эндокринного бесплодия, а также при выраженном мужском факторе — в этих случаях рекомендовано ЭКО. Метод не гарантирует наступления беременности и требует нескольких попыток. В ветеринарии критика метода связана с риском инфекционных осложнений при нарушении правил асептики и с этическими вопросами разведения животных.

¶Источники

• Руководство по искусственному осеменению сельскохозяйственных животных. — М.: Колос.
• Сухих Г. Т., Иванова И. О., Веденеева Л. С. — «Лекции по репродуктивной медицине».
• ВОЗ. «Репродуктивное здоровье человека» (методические рекомендации).
• Клинические рекомендации РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) по внутриматочной инсеминации.