Открыть сервис
Главная → Блог → Интерсекс

Интерсекс

Интерсекс — это собирательный термин для обозначения людей, чьи врождённые физические половые признаки (хромосомы, гонады, гениталии, гормональный фон) не соответствуют типичным бинарным представлениям о мужском или женском теле. Интерсекс-вариации являются естественным биологическим разнообразием, а не патологией или заболеванием. По оценкам экспертов, частота интерсекс-вариаций составляет от 0,05% до 1,7% населения, что сопоставимо с частотой рождения рыжеволосых людей.

История изучения и терминология

Древний мир и Средневековье

В античных культурах люди с интерсекс-вариациями часто воспринимались как божественные знамения или предзнаменования. В римском праве существовала категория «гермафродит» (от имени сына Гермеса и Афродиты), и такие люди могли быть признаны либо мужчинами, либо женщинами в зависимости от доминирующих признаков. В средневековой Европе интерсекс-людей нередко подвергали преследованиям, связывая их с колдовством или нечистой силой.

Новое время

В XIX веке с развитием медицины интерсекс-вариации начали классифицировать как «нарушения полового развития» (НПР). В 1876 году немецкий патолог Теодор Альбрехт Эдвин Клебс впервые описал синдром нечувствительности к андрогенам. В 1915 году британский эндокринолог Эдвард Шефер предложил термин «интерсексуальность». До середины XX века интерсекс-вариации часто скрывались от пациентов и их семей, а хирургические «коррекции» проводились без согласия.

Современная терминология

В 1990-х годах активисты интерсекс-сообщества начали выступать против медицинского термина «гермафродитизм», считая его стигматизирующим. В 2006 году на консенсусной конференции в Чикаго был принят термин «нарушения формирования пола» (Disorders of Sex Development, DSD). Однако многие интерсекс-люди предпочитают термин «интерсекс» (intersex), подчёркивая, что это не болезнь, а вариант нормы. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) исключила интерсекс-вариации из списка психических расстройств.

Классификация интерсекс-вариаций

Хромосомные вариации

  • Синдром Клайнфельтера (47,XXY) — у мужчин присутствует дополнительная X-хромосома. Частота: 1 на 500–1000 новорождённых мальчиков. Характеризуется гипогонадизмом, бесплодием, иногда гинекомастией.
  • Синдром Шерешевского-Тёрнера (45,XO) — у женщин отсутствует одна X-хромосома. Частота: 1 на 2500–3000 новорождённых девочек. Проявляется низким ростом, дисгенезией гонад, бесплодием.
  • Синдром 46,XX/46,XY — мозаицизм, при котором в организме присутствуют клетки как с мужским, так и с женским кариотипом. Встречается редко.

Гормональные вариации

  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) — аутосомно-рецессивное заболевание, при котором нарушается синтез кортизола и альдостерона, что приводит к избытку андрогенов. У девочек с ВГКН может наблюдаться вирилизация наружных гениталий. Частота: 1 на 10 000–15 000 новорождённых.
  • Синдром нечувствительности к андрогенам (СНА) — при кариотипе 46,XY организм не реагирует на мужские половые гормоны. Полная форма (СНАП) приводит к женскому фенотипу, частичная — к различной степени маскулинизации. Частота: 1 на 20 000–64 000 новорождённых.
  • Недостаточность 5-альфа-редуктазы — ферментный дефект, при котором тестостерон не преобразуется в дигидротестостерон. У людей с кариотипом 46,XY при рождении часто наблюдается женский или амбивалентный фенотип, но в период полового созревания происходит маскулинизация.

Гонадные вариации

  • Истинный гермафродитизм — наличие одновременно яичниковой и яичковой ткани (овотестис). Встречается крайне редко (менее 500 описанных случаев в мире).
  • Дисгенезия гонад — неполное развитие яичек или яичников. Может быть полной (отсутствие функциональных гонад) или частичной.

Медицинские аспекты

Диагностика

Диагностика интерсекс-вариаций обычно проводится при рождении (при атипичном строении гениталий) или в период полового созревания (при задержке или необычном течении). Включает:

  • Кариотипирование (анализ хромосомного набора)
  • Гормональные исследования (уровень тестостерона, эстрадиола, кортизола, АКТГ)
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости
  • МРТ для визуализации внутренних гонад
  • Биопсия гонад (при подозрении на опухоли)

Хирургические вмешательства

До 2000-х годов в большинстве стран практиковались «нормализующие» операции на гениталиях интерсекс-младенцев, часто без их согласия. С 2010-х годов медицинские организации (включая ВОЗ, ООН, Американскую академию педиатрии) рекомендуют откладывать необратимые хирургические вмешательства до возраста, когда пациент может дать информированное согласие. Исключения составляют случаи угрозы здоровью (например, при высоком риске рака гонад).

Гормональная терапия

Некоторым интерсекс-людям может потребоваться заместительная гормональная терапия (например, эстрогены при синдроме Тёрнера, тестостерон при синдроме Клайнфельтера). В период полового созревания может проводиться гормональная супрессия или стимуляция для достижения желаемого развития.

Социальные и правовые аспекты

Документы и гражданство

Во многих странах, включая Россию, при рождении ребёнка с интерсекс-вариациями требуется выбрать один из двух бинарных полов (мужской или женский) для записи в свидетельство о рождении. В ряде стран (Австралия, Германия, Индия, Непал, Новая Зеландия, Пакистан) законодательно признан третий пол или возможность оставить графу «пол» незаполненной. В России с 2023 года действует закон, запрещающий смену пола в документах, что создаёт дополнительные сложности для интерсекс-людей, чей документированный пол может не соответствовать их самоощущению.

Дискриминация и стигматизация

Интерсекс-люди часто сталкиваются с дискриминацией в сферах здравоохранения, образования, трудоустройства. Многие подвергаются ненужным медицинским вмешательствам, психологическому давлению и социальной изоляции. В 2019 году ВОЗ включила интерсекс-вариации в Международную классификацию болезней (МКБ-11) в раздел «Состояния, связанные с половым развитием», но подчеркнула, что это не психические расстройства.

Активизм и права человека

С 1990-х годов существуют интерсекс-организации, борющиеся за права человека. Ключевые требования:

  • Запрет необратимых медицинских вмешательств без согласия пациента
  • Признание третьего пола в документах
  • Психологическая поддержка и образование для семей
  • Защита от дискриминации

В 2015 году Мальта стала первой страной, запретившей «нормализующие» операции на гениталиях интерсекс-младенцев. В 2021 году аналогичный закон принят в Греции. В 2023 году Комитет ООН по правам ребёнка рекомендовал всем странам прекратить практику необратимых операций на интерсекс-детях.

Интерсекс в культуре

Литература и кино

  • Роман «Миддлсекс» (2002) Джеффри Евгенидиса, получивший Пулитцеровскую премию, рассказывает историю интерсекс-человека
  • Фильм «XXY» (2007, режиссёр Лусия Пуэнсо) — аргентинская драма о подростке с интерсекс-вариацией
  • Документальный фильм «Интерсекс: История» (2015) — о жизни интерсекс-людей в США

Известные люди с интерсекс-вариациями

  • Черил Чейз (род. 1956) — американская активистка, основательница Intersex Society of North America
  • Ханна Гэдсби (род. 1978) — австралийская комедиантка, открыто говорящая о своей интерсекс-вариации
  • Сара Граттон (род. 1987) — ирландская активистка, первая интерсекс-персона, получившая убежище на основании преследования по половому признаку

Критика и дискуссии

Медицинская модель vs. социальная модель

Долгое время интерсекс-вариации рассматривались исключительно как медицинская проблема, требующая «исправления». С 2000-х годов всё больше специалистов признают, что интерсекс — это вариант нормы, а не болезнь. Критики медицинской модели указывают на то, что «нормализующие» операции часто приводят к потере чувствительности, психологическим травмам и нарушению сексуальной функции.

Терминологические споры

Некоторые врачи и пациенты предпочитают термин «нарушения формирования пола» (DSD), считая его более точным с медицинской точки зрения. Другие настаивают на термине «интерсекс», подчёркивая, что это не нарушение, а естественное разнообразие. В 2023 году Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных людей (WPATH) рекомендовала использовать оба термина в зависимости от контекста.

Отношение в России

В Российской Федерации интерсекс-вариации официально признаются медицинскими состояниями, но не выделяются в отдельную правовую категорию. В 2023 году был принят закон, запрещающий смену пола в документах, что затрагивает и интерсекс-людей, чей пол при рождении мог быть определён произвольно. Правозащитные организации отмечают, что в России отсутствуют специализированные программы поддержки интерсекс-людей и их семей, а медицинские протоколы часто устарели.

Источники

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →

Похожие материалы