Интерсекс: биологическое разнообразие половых признаков¶

Интерсекс — состояние, при котором человек рождается с половыми признаками (хромосомными, гонадными, анатомическими), которые не соответствуют типичным определениям мужского или женского тела. Термин описывает врождённые вариации в развитии половой системы, наблюдаемые примерно у 0,02–1,7 % новорождённых в зависимости от того, какие именно признаки учитываются.

¶Биологическая основа

Половая система человека формируется под совместным действием хромосомного, гонадного и гормонального уровней. Типичное развитие предполагает наличие XY-хромосом и развитие яичек, вырабатывающих андрогены, либо XX-хромосом и развитие яичников. Отклонения возможны на каждом из этапов.

Различают несколько уровней интерсекс-вариаций:

В Международной классификации болезней (МКБ-10) используется термин «расстройства полового развития» (коды Q50–Q56), в МКБ-11 — уточнённое понятие «вариации полового развития» (коды QA00–QA99), отражающее представление о норме биологического разнообразия.

¶История термина

Понятие «интерсекс» ввёл в обиход в 1917 году американский анатом Ричард Голдшмидт, описывавший случаи промежуточного развития половых признаков у животных и человека. В середине XX века в медицине закрепился термин «гермафродит», однако позже он был признан некорректным применительно к людям, поскольку истинный гермафродитизм (наличие и яичниковых, и семенных тканей) встречается крайне редко.

До 1950-х годов интерсекс-вариации редко становились поводом для медицинского вмешательства в младенчестве. После работ Джона Мани, предложившего «нейтральное воспитание» с ранней хирургической коррекцией гениталий, в западной медицине на десятилетия закрепилась практика скрытых операций у новорождённых. Критика этой практики усилилась в 1990-е — 2000-е годы, когда пациенты и правозащитные организации указали на высокую частоту осложнений, потерю чувствительности и отсутствие информированного согласия.

¶Медицинские аспекты

Часть интерсекс-вариаций требует медицинского сопровождения: например, врождённая гиперплазия надпочечников может сопровождаться сольтеряющим кризом у новорождённых, а нечувствительность к андрогенам — риском злокачественных перерождений гонад. Другие вариации (например, некоторые формы гипоспадии или лёгкие формы врождённой гиперплазии) не угрожают здоровью и рассматриваются как естественные отклонения.

С 2000-х годов международные медицинские организации (в том числе ООН по правам человека, ВОЗ) рекомендуют откладывать неэкстренные хирургические вмешательства на период, когда человек сможет дать осознанное согласие. Ряд стран (Мальта, Германия, Исландия) законодательно ограничил подобные операции без медицинской необходимости.

¶Интерсекс и права человека

Международные правозащитные доклады фиксируют случаи принудительных стерилизаций, сокрытия диагноза от пациентов и давления со стороны медперсонала. В 2017 году Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин указал на необходимость прекращения практики «нормализующих» операций без информированного согласия.

В ряде государств интерсекс-люди могут выбрать третью гендерную отметку в документах (Аргентина, Непал, Мальта, Австралия, некоторые штаты США). В России законодательство предусматривает только два варианта записи пола, а медицинское вмешательство в отношении интерсекс-детей регулируется общими нормами о согласии законных представителей.

¶Интерсекс в культуре и обществе

Исторически интерсекс-вариации встречались в культурах разных народов. В индуизме описываются гандхарвы и хиджры — категории, связанные с небинарным полом. В ряде коренных народов Сибири и Севера существовали роли «шаманов-третьего пола».

С 1990-х годов действуют международные организации интерсекс-активистов (Intersex Society of North America, затем OII — Organisation Intersex International). Ежегодно 26 ноября отмечается День интерсекс-солидарности.

¶См. также

• Гендерная идентичность
• Трансгендерность
• Врождённая гиперплазия надпочечников

¶Источники

• Международная классификация болезней МКБ-11, раздел QA (вариации полового развития)
• Goldschmidt R. Intersexualität // Ergebnisse der Anatomie und Entwicklungsgeschichte. 1917
• Доклады Комитета ООН по правам человека (CEDAW/C/59/R.3)
• Согласные заявления международных медицинских экспертов (Chicago Consensus, 2006)