Интимная жизнь во время беременности¶

Интимная жизнь во время беременности — вопрос, касающийся физиологии, акушерства и психологии будущих родителей. Медицинская наука и клинические рекомендации акушеров-гинекологов рассматривают половую жизнь в период вынашивания ребёнка как допустимую при отсутствии медицинских противопоказаний. Основными факторами, определяющими безопасность интимных отношений в этот период, являются срок беременности, её течение, наличие осложнений и общее состояние здоровья женщины.

¶Общие принципы

В большинстве случаев беременность, протекающая без патологий, не является противопоказанием к половой жизни. Организм женщины приспосабливается к новому состоянию, и при нормальном течении процесса сексуальные отношения не причиняют вреда ни матери, ни плоду. Плод надёжно защищён околоплодными водами, маткой, мышечным слоем и брюшной стенкой.

Врачи-акушеры обычно рекомендуют воздерживаться от половых контактов в следующих случаях:

• угроза прерывания беременности на ранних сроках;
• предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки);
• истмико-цервикальная недостаточность (слабость шейки матки);
• многоплодная беременность (в ряде случаев);
• подтекание околоплодных вод;
• кровянистые выделения из половых путей;
• преждевременные роды в анамнезе;
• инфекции, передающиеся половым путём, у одного из партнёров.

При наличии любого из этих состояний вопрос решается индивидуально с лечащим врачом.

¶Три триместра

¶Первый триместр (1–12 недель)

На ранних сроках беременности многие женщины испытывают токсикоз, утомляемость, болезненность молочных желёз и снижение полового влечения. В этот период интимная жизнь возможна, но часто отходит на второй план. Некоторые пары предпочитают воздержание из-за страха навредить ребёнку или из-за угрозы выкидыша. Медицинских оснований для полного отказа от секса при нормально протекающей беременности нет.

¶Второй триместр (13–27 недель)

Для большинства пар это период наименьших ограничений. Токсикоз обычно отступает, самочувствие улучшается, либидо нередко возрастает на фоне гормональных изменений. Плод надёжно защищён, поэтому половые контакты при отсутствии противопоказаний безопасны. Именно во втором триместре врачи чаще всего не дают никаких ограничений.

¶Третий триместр (28–40 недель)

На поздних сроках беременности живот увеличивается, и определённые позы становятся неудобными. Усталость, бессонница и физический дискомфорт могут снижать интерес к интимной жизни. Важно избегать глубокого проникновения и грубых движений. При подозрении на преждевременные роды врач может рекомендовать воздержание. Некоторые женщины отмечают усиление полового влечения непосредственно перед родами.

¶Позы и практические рекомендации

По мере роста живота акушеры рекомендуют выбирать позы, в которых женщина контролирует глубину проникновения и не испытывает давления на живот:

• женщина сверху;
• поза на боку («ложка»);
• поза сзади, когда женщина лежит на животе на подушке или стоит на четвереньках.

Не рекомендуются позы с глубоким проникновением, а также анальный секс, поскольку он повышает риск инфекций и может вызывать рефлекторные сокращения матки. Следует использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), если есть риск инфекций, передающихся половым путём, — во время беременности иммунитет ослаблен.

¶Оргазм и тонус матки

Половой акт и оргазм вызывают сокращения матки. При нормально протекающей беременности эти сокращения кратковременны и не приводят к преждевременным родам. Исследования показывают, что умеренная половая активность во время беременности не повышает риск осложнений. После полового акта возможны несильные схваткообразные ощущения внизу живота — это нормально и проходит в течение короткого времени. При появлении кровянистых выделений, болей или подтекания вод необходимо прекратить половой акт и обратиться к врачу.

¶Психологический аспект

Беременность меняет отношения между партнёрами. Некоторые мужчины избегают секса из страха повредить ребёнку, что может быть воспринято женщиной как отчуждение. Открытый разговор о страхах и потребностях помогает сохранить близость. Психологи отмечают, что совместное обсуждение изменений в теле и настроении снижает тревожность и укрепляет отношения.

¶Когда необходима консультация врача

Перед возобновлением или изменением половой жизни при беременности рекомендуется обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим беременность. Врач оценит индивидуальные риски, даст рекомендации по срокам и ограничениям. Самостоятельное принятие решений без учёта медицинской истории может быть опасным.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Акушерство. Преждевременные роды»
• Руководство по акушерству под редакцией В. И. Кулакова
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), «Sexuality During Pregnancy and the Postpartum Period»
• С. Л. Тер-Овакимян, «Беременность и роды: современные представления»