Инвалидность: понятие, виды и правовой статус¶

Инвалидность — это состояние человека, при котором имеются стойкие физические, сенсорные, психические или умственные нарушения, ограничивающие его жизнедеятельность и требующие социальной защиты. В современном понимании инвалидность рассматривается не только как медицинский диагноз, но и как социальный феномен, возникающий при взаимодействии человека с нарушениями здоровья и барьерами окружающей среды. Правовой статус инвалидов, их права и меры поддержки регулируются как международным правом, так и национальными законодательствами, в том числе российским.

¶Определение и критерии

В Российской Федерации правовое определение закреплено в Федеральном законе № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (1995). Согласно закону, инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ключевым критерием является ограничение жизнедеятельности — утрата способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю за своим поведением, обучению или трудовой деятельности. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), принятая Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году, рассматривает инвалидность как результат взаимодействия между состоянием здоровья человека и факторами окружающей среды.

¶Классификация и виды

¶По группам инвалидности

В России устанавливаются три группы инвалидности в зависимости от степени выраженности нарушений:

• I группа — наиболее тяжелые нарушения, требующие постоянной посторонней помощи. Человек не способен к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.
• II группа — выраженные нарушения, при которых человек может обслуживать себя с помощью других лиц или вспомогательных средств, ограниченно способен к трудовой деятельности.
• III группа — умеренные нарушения, позволяющие человеку самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и выполнять трудовую деятельность в облегченных условиях.

Отдельно выделяется категория «ребенок-инвалид», которая присваивается лицам до 18 лет, после чего проводится переосвидетельствование и устанавливается группа.

¶По видам нарушений

По характеру нарушений функций организма выделяют:

• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• нарушения зрения и слуха;
• нарушения психических функций;
• нарушения речи и языка;
• нарушения внутренних органов и обменных процессов.

¶История отношения общества

Отношение к людям с ограниченными возможностями менялось на протяжении истории. В античности и средневековье лица с выраженными физическими или психическими отклонениями часто подвергались изоляции или стигматизации. В XIX веке стали появляться первые специализированные учреждения для обучения глухих, слепых и лиц с умственными нарушениями. После Первой и Второй мировых войн, когда в европейских странах появилось большое количество ветеранов с ампутациями и травмами, началось развитие протезирования и систем социальной поддержки.

Во второй половине XX века произошел переход от медицинской модели, рассматривавшей инвалида как пациента, к социальной модели, акцентирующей барьеры среды. В 1975 году ООН приняла Декларацию о правах инвалидов, а в 2006 году — Конвенцию о правах инвалидов, ратифицированную Россией в 2012 году.

¶Медико-социальная экспертиза

Установление инвалидности в России осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ). Порядок регламентирован Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ. Гражданин направляется на МСЭ медицинской организацией после проведения необходимых диагностических мероприятий. Экспертиза проводится по месту жительства, месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела.

В ходе МСЭ оценивается клинико-функциональное состояние гражданина, его реабилитационный потенциал, степень ограничения жизнедеятельности. По результатам составляется индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА), содержащая перечень медицинских, профессиональных и социальных мероприятий. С 2022 года введен упрощенный порядок установления инвалидности без личной явки при ряде заболеваний.

¶Права и меры социальной защиты

¶Пенсионное обеспечение

Инвалиды всех групп имеют право на страховую пенсию по инвалидности при наличии хотя бы одного дня страхового стажа, либо на социальную пенсию при его отсутствии. Размер выплат зависит от группы, наличия иждивенцев и районных коэффициентов. Ежегодно проводится индексация пенсий в соответствии с уровнем инфляции.

¶Ежемесячные денежные выплаты и набор социальных услуг

Инвалиды получают ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), размер которой дифференцирован по группам. В состав набора социальных услуг входят обеспечение лекарственными препаратами, санаторно-курортное лечение, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном и междугородном транспорте. Допускается отказ от набора в пользу денежного эквивалента.

¶Трудовые права

Законодательство устанавливает квоты для приема на работу инвалидов в организациях численностью более 100 человек — от 2 до 4 процентов среднесписочной численности. Инвалидам I и II групп гарантируется сокращенная продолжительность рабочего времени (не более 35 часов в неделю) с сохранением полной оплаты труда. Привлечение к сверхурочной работе допускается только с письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний.

¶Доступная среда

Государственная программа «Доступная среда» реализуется с 2011 года и направлена на обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры, транспорту, информации и связи. Требования к доступности закреплены в технических регламентах и строительных нормах. К ним относятся установка пандусов, поручней, адаптация светофоров звуковыми сигналами, дублирование информации шрифтом Брайля, субтитрирование телепередач.

¶Реабилитация и абилитация

Реабилитация — процесс восстановления утраченных способностей, абилитация — формирование способностей, отсутствовавших с рождения. Основные направления: медицинская реабилитация (восстановительное лечение, протезирование, санаторно-курортное лечение), профессиональная (профессиональная ориентация, обучение, содействие трудоустройству), социальная (обучение навыкам самообслуживания, социально-средовая адаптация).

Технические средства реабилитации (кресла-коляски, протезы, слуховые аппараты, специальные устройства для чтения) предоставляются бесплатно за счет федерального бюджета в соответствии с федеральным перечнем. При отсутствии технической возможности изготовления средства в рамках перечня допускается выплата компенсации за самостоятельно приобретенное изделие.

¶Современные тенденции и статистика

По данным Федерального реестра инвалидов, в России на начало 2024 года насчитывалось около 10,9 миллиона человек с инвалидностью, что составляет примерно 7,5 процента населения. Из них около 730 тысяч — дети-инвалиды. Наиболее распространенными причинами являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и заболевания костно-мышечной системы.

В мире, по оценкам ВОЗ, более миллиарда человек живут с какой-либо формой инвалидности. В развитых странах наблюдается тенденция к деинституционализации — отказу от содержания инвалидов в закрытых учреждениях в пользу сопровождаемого проживания и интеграции в общество. В России с 2023 года действует пилотный проект по сопровождаемому проживанию для лиц с ментальными нарушениями, предполагающий обучение бытовым навыкам и поддержку социальных работников.

¶Международное регулирование

Конвенция ООН о правах инвалидов закрепляет принципы недискриминации, полного участия в жизни общества и разумного приспособления. Разумное приспособление означает внесение необходимых модификаций для обеспечения реализации прав наравне с другими. Государства-участники обязаны принимать меры для устранения барьеров в образовании, занятости, транспорте и информационной сфере. Контроль за соблюдением конвенции осуществляет Комитет по правам инвалидов, рассматривающий периодические доклады государств.