Испанка — пандемия гриппа 1918–1920 годов¶
Испанка (испанский грипп, в научной литературе — пандемия гриппа 1918–1920 годов) — одна из самых масштабных пандемий в истории человечества, вызванная вирусом гриппа подтипа A(H1N1). По различным оценкам, за три волны пандемии болезнь охватила около 500–550 миллионов человек (около трети населения Земли на тот момент), а число погибших оценивается в 17–50 миллионов, включая жертв Первой мировой войны. Болезнь получила распространение практически во всех странах мира, включая Россию.
¶Происхождение названия
Название «испанка» закрепилось в обиходе из-за того, что в период Первой мировой войны воюющие державы — Германия, Великобритания, Франция, Россия — подвергали военной цензуре сообщения о состоянии здоровья армий и вспышках заболеваний, чтобы не деморализовать войска. Испания же, остававшаяся нейтральным государством, свободно освещала эпидемию в прессе. В мае 1918 года испанские газеты сообщили о заболевании короля Альфонсо XIII, что привлекло международное внимание к болезни. В результате в англоязычной и русскоязычной традиции болезнь получила название «испанка», хотя Испания не была очагом пандемии.
¶Характеристика возбудителя
Возбудитель испанки — вирус гриппа A подтипа H1N1. В 2005 году группа исследователей под руководством Теренса Тампеля восстановила геном вируса из образцов тканей, сохранённых в формалине, взятых у похороненного в 1918 году на Аляске солдата, а также из лёгочной ткани умершей тогда же женщины. Результаты показали, что вирус испанки был птичьим по происхождению: большинство его генов имели североамериканское птичье происхождение, а три гена — свиного. Это сделало испанку одним из ранних примеров пандемии, вызванной вирусом, передавшимся от животных человеку.
Вирус испанки отличался необычной летальностью для молодых и здоровых людей. Одной из гипотез объяснения этого феномена является «цитокиновый шторм» — чрезмерный иммунный ответ организма, при котором защитная реакция наносит вред собственным тканям. Другая гипотеза связана с тем, что вирусы гриппа подтипа H1N1 циркулировали в мире в конце XIX века, и люди, переболевшие в тот период, имели частичный иммунитет, тогда как молодое поколение 1918 года оказалось лишено такой защиты.
¶Ход пандемии
Пандемия развивалась в три волны.
¶Первая волна (весна — лето 1918 года)
Первые достоверные вспышки заболевания зафиксированы весной 1918 года. Наиболее вероятным первоначальным очагом считается Канзас, США, где в марте 1918 года в лагере Фанстон заболели военнослужащие. Быстро распространившись по военным лагерям и портам, болезнь к июню 1918 года охватила Европу, Африку и Азию. Летальность первой волны была относительно невысокой.
¶Вторая волна (осень 1918 года)
Вторая волна, начавшаяся в августе — сентябре 1918 года, оказалась наиболее разрушительной. Появился более агрессивный вариант вируса, вызывавший у части больных геморрагические осложнения — кровоизлияния в лёгкие, нос, кишечник. Характерным симптомом была цианоз — синюшный оттенок кожи из-за нехватки кислорода, при этом больные могли выглядеть настолько здоровыми, что умирали внезапно, буквально на улице. Смертность была особенно высокой среди людей в возрасте 20–40 лет, что нетипично для гриппа. Волна прокатилась по всему миру, включая Россию.
¶Третья волна (зима — весна 1919 года, отдельные вспышки до 1920 года)
Третья волна была менее масштабной, но в некоторых регионах, включая Россию, она пришлась на 1919 год и была связана с последствиями Гражданской войны, разрухой и голодом. Вспышки продолжались до 1920 года.
¶Испанка в России
В Россию болезнь пришла в 1918 году. Первая волна охватила промышленные центры и фронты Гражданской войны. Особенно тяжело пандемия ударила по ослабленной войной и революцией стране. В Петрограде, Москве, на Украине и в Поволжье заболеваемость достигала огромных масштабов. По разным оценкам, в России от испанки погибли от 300 тысяч до 500 тысяч человек и более. Точность оценок затруднена разрухой, отсутствием единой статистики и боевыми действиями. Эпидемия совпала с Гражданской войной, что усилило её последствия: армии обеих сторон, беженцы и городское население страдали от болезни в одинаковой степени.
¶Последствия и значение
Испанка стала одним из крупнейших демографических потрясений XX века. Она унесла больше жизней, чем Первая мировая война. Пандемия повлияла на ход военных действий: осенью 1918 года боеспособность армий значительно снизилась, что, по мнению ряда историков, ускорило заключение перемирия.
После испанки в мире были предприняты первые серьёзные шаги по созданию международной системы эпидемиологического надзора. В 1920-е годы началось активное изучение вируса гриппа, а в 1940-е годы были созданы первые вакцины против гриппа. Опыт испанки впоследствии использовался при подготовке к возможным новым пандемиям, включая пандемию свиного гриппа 2009 года, вызванную вирусом того же подтипа H1N1.
Историческая память об испанке в России долгое время была сравнительно слабой: в советской историографии эпидемия упоминалась эпизодически на фоне Гражданской войны. В последние десятилетия интерес к теме вырос, появились исследования на основе архивных данных из разных регионов страны.
Источники:
- Тампель Т. и соавт. «Characterization of the 1918 influenza virus» (Science, 2005)
- «Испанская эпидемия гриппа 1918 года» — статьи в энциклопедиях и исторических журналах
- Johnson N. «Britain and the 1918-19 influenza pandemic»
- Работы российских историков по демографии Гражданской войны
- Данные Всемирной организации здравоохранения по истории пандемий гриппа