Изменения в организме при отказе от курения¶

Отказ от курения — это процесс прекращения поступления в организм никотина и других компонентов табачного дыма, сопровождающийся последовательными физиологическими, биохимическими и психологическими изменениями. Восстановление организма после отказа от курения носит стадийный характер: часть процессов запускается уже через минуты после последней сигареты, другие — в течение месяцев и лет. Ниже приведены основные изменения, происходящие в организме при отказе от курения, по временным интервалам.

¶Никотиновая зависимость

Никотин — основной психоактивный компонент табачного дыма. При вдыхании он за 7–10 секунд достигает головного мозга, где связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами (nAChR) и вызывает выброс дофамина, норадреналина и ацетилхолина. Постепенно рецепторы десенсибилизируются и их количество увеличивается (upregulation), что формирует толерантность и физическую зависимость. Отмена никотина сопровождается синдромом отмены: раздражительностью, тревогой, снижением концентрации, нарушением сна, повышением аппетита и тягой к курению. Симптомы отмены обычно достигают максимума на 2–3-й день и постепенно ослабевают в течение 2–4 недель.

¶Первые минуты и часы

• Через 20 минут после последней сигареты частота сердечных сокращений и артериальное давление начинают снижаться к нормальным значениям.
• Через 8 часов концентрация оксида углерода (CO) в крови уменьшается примерно вдвое, а уровень кислорода в крови восстанавливается.
• Через 12 часов уровень оксида углерода в крови приближается к норме некурящего человека.

¶Первые дни и недели

• Через 2–12 недель улучшается кровообращение, повышается работоспособность лёгких: растут показатели форсированного выдоха (FEV1) и жизненная ёмкость лёгких.
• Через 1–9 месяцев уменьшается кашель и одышка за счёт восстановления реснитчатого эпителия дыхательных путей и снижения воспаления.
• Через 1 год риск ишемической болезни сердца снижается примерно вдвое по сравнению с риском у продолжающих курить.

¶Долгосрочные изменения

• Через 5 лет риск инсульта приближается к уровню некурящего человека.
• Через 10 лет риск рака лёгких снижается примерно вдвое.
• Через 15 лет риск ишемической болезни сердца становится практически таким же, как у человека, никогда не курившего.

¶Метаболизм и масса тела

Одним из распространённых последствий отказа от курения является увеличение массы тела. Никотин подавляет аппетит и ускоряет базальный метаболизм примерно на 7–15 %, а также повышает расход энергии за счёт стимуляции симпатической нервной системы. После отказа от курения аппетит повышается, вкусовые ощущения обостряются, что может привести к прибавке в весе (обычно 2–5 кг). Средства никотинозаместительной терапии (пластыри, жвачки, пастилки) и коррекция питания помогают минимизировать эту прибавку.

¶Восстановление дыхательной системы

Табачный дым повреждает реснитчатый эпителий дыхательных путей, снижает мукоцилиарный клиренс и способствует хроническому воспалению. После отказа от курения реснитчатый эпителий частично восстанавливается, уменьшается отёк слизистой оболочки, снижается продукция мокроты. Улучшение функции лёгких продолжается в течение первого года и далее.

¶Сердечно-сосудистая система

Курение повышает вязкость крови, способствует агрегации тромбоцитов, повреждает эндотелий сосудов и ускоряет развитие атеросклероза. Отказ от курения приводит к быстрому снижению тромбоцитарной агрегации и вязкости крови, улучшению эндотелиальной функции и постепенному замедлению прогрессирования атеросклеротических бляшек.

¶Психологические изменения

Помимо никотиновой отмены, отказ от курения затрагивает психологическую сферу: многие курящие используют сигареты как способ справляться со стрессом, поэтому в первые недели возможны эпизоды тревоги и раздражительности. Эти симптомы обычно носят временный характер и купируются по мере восстановления дофаминовой системы.

¶Факторы, влияющие на восстановление

• Стаж и интенсивность курения.
• Возраст и общее состояние здоровья.
• Наличие сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, астма, сердечно-сосудистые заболевания).
• Психологическая поддержка и мотивация.
• Применение никотинозаместительной терапии или медикаментозных средств (варениклин, бупропион).

¶Интересные факты

• Уровень оксида углерода в крови возвращается к норме уже через 12 часов после последней сигареты.
• Риск рака лёгких у бывшего курящего через 20 лет после отказа от курения приближается к риску у никогда не курившего человека.
• Восстановление вкусовых и обонятельных рецепторов происходит в течение первых нескольких недель.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Tobacco: Health benefits of smoking cessation».
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рекомендации по отказу от курения.
• Российское медицинское общество по профилактике табакокурения. Клинические рекомендации.
• Национальный институт здоровья США (NIH). «Quitting Smoking: What Happens to Your Body».
• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова. Учебные материалы по табакокурению.