Калечащие операции на женских половых органах

Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО; также женское обрезание, женское обрезание, эксцизия, инфибуляция) — это совокупность традиционных практик, включающих частичное или полное удаление внешних женских половых органов, а также иные повреждения тканей по немедицинским показаниям. Данные процедуры относятся к грубым нарушениям прав человека, признаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Организацией Объединённых Наций (ООН) формой гендерного насилия и дискриминации по признаку пола. КОЖПО не имеют медицинской пользы и приводят к тяжёлым, часто необратимым последствиям для физического и психического здоровья женщин и девочек.

История и происхождение

Точное происхождение КОЖПО не установлено. Наиболее ранние археологические свидетельства, указывающие на практику эксцизии, обнаружены в Древнем Египте и датируются примерно V веком до н. э. Греческий историк Геродот в V веке до н. э. упоминал, что финикийцы, хетты и египтяне практиковали обрезание, включая его женские формы. В древнем Риме и Греции подобные операции не были распространены.

В Африке практика КОЖПО, по-видимому, возникла независимо в разных регионах. В Восточной Африке (Сомали, Судан, Эфиопия) она могла быть связана с древними культами плодородия и контроля над женской сексуальностью. В Западной Африке (Мали, Гвинея, Буркина-Фасо) практика также имеет глубокие исторические корни, но её точное происхождение остаётся предметом дискуссий. В некоторых культурах КОЖПО рассматривались как обряд инициации, переход во взрослую жизнь, а также как способ сохранения девственности и контроля над брачным поведением женщин.

В XIX–XX веках, с началом колониальной экспансии европейских держав в Африку, практика КОЖПО стала предметом внимания миссионеров и колониальных администраций, которые часто пытались её запретить, но с ограниченным успехом. В XX веке, с ростом движения за права женщин и международного гуманитарного права, КОЖПО стали рассматриваться как нарушение прав человека.

Классификация

ВОЗ выделяет четыре основных типа КОЖПО, а также дополнительные процедуры:

• Тип I (Клиторидэктомия): Частичное или полное удаление клитора и/или крайней плоти (препуция). Этот тип является наименее инвазивным.
• Тип II (Эксцизия): Частичное или полное удаление клитора и малых половых губ, с возможным удалением больших половых губ или без него. Это наиболее распространённый тип.
• Тип III (Инфибуляция): Сужение влагалищного отверстия путём создания покрывающей печати. Производится путём разрезания и сшивания малых и/или больших половых губ, с оставлением небольшого отверстия для прохождения мочи и менструальной крови. Этот тип является наиболее тяжёлым и травматичным.
• Тип IV (Прочие): Все другие вредные процедуры в отношении женских половых органов по немедицинским показаниям, такие как прокалывание, пирсинг, надрезание, прижигание, соскабливание или введение едких веществ.

Распространённость и география

По данным ЮНИСЕФ (2024 год), по меньшей мере 230 миллионов девочек и женщин, живущих в настоящее время в 31 стране мира, подверглись КОЖПО. Большинство из них проживают в Африке (особенно в Западной, Восточной и Северо-Восточной), а также в некоторых странах Ближнего Востока и Азии. Практика также встречается в диаспорах из этих регионов в Европе, Северной Америке и Австралии.

Наиболее высокий уровень распространённости (более 90% женщин в возрасте 15–49 лет) зафиксирован в Сомали, Гвинее, Джибути и Сьерра-Леоне. В Египте, Судане, Мали, Буркина-Фасо, Эритрее и Эфиопии уровень также высок (от 50% до 90%). В некоторых странах, таких как Нигерия, Кения и Танзания, распространённость варьируется в зависимости от региона и этнической группы. В России и странах СНГ КОЖПО не являются традиционной практикой, однако единичные случаи могут фиксироваться среди мигрантов из стран, где эта практика распространена.

Причины и мотивы

Причины, по которым практикуются КОЖПО, сложны и многообразны, и различаются в разных культурах. Основные мотивы включают:

• Социокультурные нормы: Во многих обществах КОЖПО рассматриваются как необходимая часть воспитания девочки, подготовки её к замужеству и взрослой жизни. Отказ от практики может привести к социальной изоляции, стигматизации и невозможности вступить в брак.
• Контроль над женской сексуальностью: Основная цель — подавление или ограничение женского сексуального желания. Считается, что удаление клитора или других эрогенных зон делает женщину «чистой», «верной» и менее склонной к добрачным или внебрачным связям.
• Религиозные заблуждения: Хотя ни одна из основных мировых религий (ислам, христианство, иудаизм) прямо не предписывает КОЖПО, в некоторых сообществах практика ошибочно ассоциируется с религиозными требованиями, особенно в исламе. На самом деле, большинство исламских богословов осуждают КОЖПО как неисламскую практику.
• Эстетические и гигиенические представления: В некоторых культурах женские половые органы считаются «нечистыми» или «уродливыми», и их удаление рассматривается как способ повышения гигиены и привлекательности.
• Экономические факторы: В обществах, где брак является основным источником экономической безопасности для женщины, КОЖПО могут быть необходимым условием для получения выкупа за невесту или заключения выгодного брака.

Последствия для здоровья

КОЖПО не имеют медицинских показаний и приводят к целому ряду тяжёлых, часто пожизненных последствий:

• Немедленные последствия: Сильная боль, шок, кровотечение (вплоть до смертельного), инфекции, задержка мочи, повреждение соседних органов (уретры, ануса).
• Долгосрочные последствия:
• Гинекологические: хронические инфекции мочевыводящих путей и половых органов, образование кист и рубцов, дисменорея (болезненные менструации), диспареуния (болезненный половой акт), бесплодие, фистулы (свищи) между влагалищем и мочевым пузырём или прямой кишкой.
• Акушерские: повышенный риск осложнений при родах, включая разрывы, кровотечения, необходимость кесарева сечения, мертворождение и смерть матери. Инфибуляция (Тип III) особенно опасна.
• Психологические: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожность, депрессия, снижение сексуального удовлетворения, чувство стыда и неполноценности.
• Сексуальные: снижение или полная потеря сексуальной чувствительности, боль во время полового акта, аноргазмия.

Правовой статус в России

В Российской Федерации калечащие операции на женских половых органах прямо не упоминаются в Уголовном кодексе как отдельный состав преступления. Однако они подпадают под действие статей, предусматривающих ответственность за умышленное причинение вреда здоровью различной степени тяжести (ст. 111, 112, 115 УК РФ), а также за истязание (ст. 117 УК РФ). В случае совершения КОЖПО в отношении несовершеннолетних, ответственность может наступать по ст. 156 УК РФ (неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего). В 2022 году в Государственную Думу РФ вносился законопроект, предлагающий ввести отдельную уголовную ответственность за КОЖПО, однако он не был принят. Тем не менее, практика КОЖПО в России является незаконной и преследуется по общим нормам уголовного права.

Международные усилия по искоренению

Начиная с 1990-х годов, КОЖПО стали предметом активной международной политики. В 1997 году ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА выступили с совместным заявлением, осуждающим практику. В 2012 году Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, призывающую государства-члены к искоренению КОЖПО. В 2015 году КОЖПО были включены в Цели устойчивого развития ООН (ЦУР 5 — гендерное равенство). В 2020 году ВОЗ опубликовала обновлённое руководство по клиническому ведению пациенток, перенёсших КОЖПО.

Многие страны, где практика распространена, приняли национальные законы, запрещающие КОЖПО. Однако эффективность правоприменения остаётся низкой из-за глубоких культурных традиций, социального давления и отсутствия доступа к правосудию в сельских районах. Основные стратегии борьбы включают: просвещение сообществ, работу с религиозными лидерами, предоставление альтернативных обрядов инициации, поддержку жертв и укрепление правовой защиты.

Интересные факты

• В Сомали, где распространена инфибуляция (Тип III), девочек часто подвергают процедуре в возрасте 5–8 лет, используя для разрезания бритвенные лезвия или ножи, а для сшивания — иглы и нитки, часто без анестезии.
• В некоторых культурах Западной Африки (например, в Мали) существует традиция «женского обрезания» как часть обряда инициации, после которого девочка считается готовой к браку. Отказ от обряда может привести к изгнанию из общины.
• В Египте, несмотря на запрет КОЖПО с 2008 года, практика остаётся широко распространённой. По данным 2021 года, около 86% женщин в возрасте 15–49 лет подверглись этой процедуре.
• В 2014 году в Сьерра-Леоне была принята программа «Альтернативный обряд инициации», в рамках которой девочек обучают правам, здоровью и жизненным навыкам, не подвергая их калечащей операции. Программа показала определённые успехи в снижении уровня КОЖПО.
• В 2019 году в штате Мичиган (США) был зафиксирован первый в истории страны случай уголовного преследования за проведение КОЖПО. Врач, выполнявший процедуру, был осуждён на 10 лет тюремного заключения.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Калечащие операции на женских половых органах». Информационный бюллетень, 2024.
• ЮНИСЕФ. «Женское обрезание: глобальный обзор». 2024.
• Организация Объединённых Наций. «Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 67/146: Искоренение калечащих операций на женских половых органах». 2012.
• Уголовный кодекс Российской Федерации. Статьи 111, 112, 115, 117, 156.
• «The Lancet». «Female genital mutilation: a global public health issue». 2020.
• «Journal of Global Health». «Prevalence and determinants of female genital mutilation in Africa». 2022.