Карсил — гепатопротектор на основе расторопши¶
Карсил — лекарственный препарат группы гепатопротекторов, действующее вещество которого — силимарин, выделенный из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum). Применяется при токсических повреждениях печени, циррозах и хронических гепатитах. Выпускается болгарской компанией «Софарма» (Sopharma AD) в форме драже; дозировка 35 мг относится к детской и базовой взрослой форме.
¶Состав и форма выпуска
Одно драже Карсила 35 мг содержит 35 мг силимарина (экстракт плодов расторопши, стандартизированный до суммы флавоноидов). Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, пшеничный крахмал, повидон, тальк, стеарат магния, декстроза, рибофлавин, краситель.
Препарат выпускается в блистерах по 10 драже, в упаковках по 5 или 10 блистеров (50 или 100 драже). Драже имеют двояковыпуклую форму, покрыты оболочкой коричневого цвета с желтоватым оттенком.
¶Фармакологическое действие
Силимарин — смесь флавоноидов (силибинин, силидианин, силикристин), обладающих гепатопротекторным действием. Механизм действия связан со следующими эффектами:
- Мембраностабилизирующий — силимарин встраивается в липидный слой клеточных мембран гепатоцитов, снижая проницаемость и защищая клетки от действия токсинов.
- Антиоксидантный — связывает свободные радикалы, уменьшая перекисное окисление липидов.
- Стимуляция синтеза белка — ускоряет регенерацию повреждённых гепатоцитов за счёт активации РНК-полимеразы.
- Противовоспалительное действие — снижает синтез провоспалительных цитокинов.
При приёме внутрь силимарин абсорбируется в тонком кишечнике; биодоступность составляет около 20–40 % из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа. Метаболизм происходит в печени, выводится преимущественно с желчью, частично — с мочой. Период полувыведения — около 6 часов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Карсил 35 мг назначают при:
- токсических поражениях печени различного происхождения (алкогольные, лекарственные, профессиональные);
- хронических гепатитах (в том числе вирусной этиологии) в составе комплексной терапии;
- циррозе печени (в составе комплексной терапии);
- стеатозе печени (жировой дистрофии);
- дискинезии желчевыводящих путей;
- восстановительном периоде после перенесённых инфекционных заболеваний;
- профилактике гепатотоксического действия лекарственных средств.
¶Дозировка и режим применения
Драже принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды, до еды. Режим дозирования зависит от возраста и тяжести состояния:
| Возраст / состояние | Разовая доза | Кратность приёма | Суточная доза |
|---|---|---|---|
| Дети 5–12 лет | 1 драже (35 мг) | 3 раза в сутки | 105 мг |
| Взрослые и дети старше 12 лет (лёгкое течение) | 1–2 драже | 3 раза в сутки | 105–210 мг |
| Взрослые (тяжёлое течение) | 2–3 драже | 3 раза в сутки | 210–315 мг |
Курс лечения обычно составляет от 1 месяца до 3 месяцев; при необходимости курс повторяют. Длительность терапии определяется врачом индивидуально.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к силимарину или вспомогательным компонентам.
- Детский возраст до 5 лет.
- Острые отравления (применение возможно только после проведения дезинтоксикационной терапии).
- Галактоземия, непереносимость лактозы, дефицит лактазы (препарат содержит лактозу и сахарозу).
¶Побочные эффекты
В клинической практике побочные эффекты развиваются редко. Возможны:
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, диспепсия;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- при длительном применении в высоких дозах — слабительный эффект.
¶Особые указания
В период беременности и грудного вскармливания препарат применяют по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск. Карсил не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания. Взаимодействие с другими лекарственными средствами клинически значимого не выявлено; силимарин может усиливать действие некоторых статинов, кетоконазола и диазепама за счёт влияния на ферменты системы CYP.
¶Карсил и Карсил форс
На фармацевтическом рынке присутствует также усиленная форма препарата — Карсил форс, содержащая 90 мг силимарина в одной капсуле. Она предназначена для взрослых и применяется при более тяжёлых поражениях печени. Отличается формой выпуска (капсулы вместо драже) и дозировкой.
¶Хранение
Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 2 года. Отпускается без рецепта.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Карсил (производитель — АО «Софарма», Болгария); Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ Model List of Essential Medicines (силимарин).