Кератолитики — препараты для размягчения рогового слоя кожи¶
Кератолитики — группа лекарственных и косметических средств, действие которых направлено на размягчение, растворение и последующее удаление рогового слоя эпидермиса (стратум корнеум). Название происходит от греческих слов keras («рог») и lysis («растворение»). Кератолитики применяются для лечения гиперкератозов, мозолей, бородавок, а также в дерматологической и косметической практике для обновления кожи.
¶Механизм действия
Роговой слой кожи состоит из ороговевших клеток (корнеоцитов), связанных между собой липидным матрицем и белковыми структурами. Основная задача кератолитиков — ослабить межклеточные связи и растворить кератин. Это достигается несколькими путями:
- денатурацией белков рогового слоя;
- растворением межклеточного цемента (липидов);
- увлажнением и набуханием рогового вещества;
- усилением отшелушивания (десквамации).
После обработки кератолитиком роговой слой размягчается и легче механически удаляется (скрабированием, пемзой, аппаратным способом) или отшелушивается самостоятельно.
¶Основные действующие вещества
К наиболее распространённым кератолитическим средствам относятся:
| Вещество | Особенности |
|---|---|
| Салициловая кислота | Применяется в концентрации 5–60 %, обладает также антисептическим действием |
| Мочевина (карбамид) | Концентрации 10–40 %, дополнительно увлажняет кожу |
| Молочная кислота | Мягкое действие, применяется в пилингах |
| Гликолевая кислота | Альфа-гидроксикислота, используется в химических пилингах |
| Резорцин | Входит в состав молибденовой мази и некоторых противобородавочных средств |
| Гидроксид калия / натрия | Щёлочи, применяются в средствах от бородавок и мозолей |
| Трихлоруксусная кислота | Применяется в дерматологии для прижигания бородавок |
| Бензоилпероксид | Помимо кератолитического, обладает антибактериальным действием |
| Ихтиол | Мягкое кератолитическое и противовоспалительное действие |
Часто кератолитики комбинируются: классический пример — салициловая кислота в сочетании с молочной кислотой или мочевиной.
¶Медицинское применение
В дерматологии кератолитики используются при следующих состояниях:
- Бородавки и папилломы. Салициловая кислота (в том числе в форме пластыря) — препарат первой линии по рекомендациям многих дерматологических ассоциаций.
- Мозоли и натоптыши. Кератолитические пластыри и мази размягчают огрубевшую кожу стоп.
- Ихтиоз и кератозы. Препараты с мочевиной и салициловой кислотой уменьшают шелушение и утолщение кожи.
- Псориаз. Кератолитики входят в состав комбинированных мазей (например, салицилово-цинковая паста Лассара).
- Акне. Гликолевая и салициловая кислоты применяются для очищения пор и уменьшения комедонов.
- Кератоз пиларис («гусиная кожа»). Средства с мочевиной и молочной кислотой сглаживают шероховатость кожи рук и ног.
¶Применение в косметологии
В косметической индустрии кератолитики являются основой химических пилингов. Различают три уровня глубины:
- Поверхностные пилинги — концентрации гликолевой кислоты до 30 %, салициловой до 30 %.
- Срединные пилинги — концентрации 30–70 %, применяются под контролем специалиста.
- Глубокие пилинги — фенолсодержащие составы, проводятся только в медицинских условиях.
Кератолитические компоненты включаются в тоники, сыворотки, кремы для ног, средства от мозолей, шампуни от перхоти (салициловая кислота, пиритион цинка).
¶Противопоказания и меры предосторожности
Применение кератолитиков ограничено при:
- индивидуальной гиперчувствительности;
- повреждённой или воспалённой коже в зоне обработки;
- беременности (для ряда препаратов, особенно с высокими концентрациями кислот);
- детском возрасте (для агрессивных составов);
- склонности к образованию келоидных рубцов.
При использовании кислотных кератолитиков рекомендуется избегать прямого солнечного излучения и применять солнцезащитные средства, так как отшелушивание повышает фоточувствительность кожи. Нанесение на большие участки тела или слизистые оболочки без медицинского контроля не допускается.
¶История
Салициловая кислота была выделена из коры ивы в XIX веке и с 1870-х годов начала применяться в дерматологии. Мочевина как кератолитик используется с начала XX века. К концу XX века кислотные пилинги стали одной из наиболее востребованных процедур в косметологии, а кератолитические средства вошли в массовый косметический рынок в форме кремов, пластырей и тоников.
¶Источники
- Фитиалов А. Н. «Кератолитические средства в дерматологии»
- Тер-Григорьянц В. Е., Мокроносова М. А. «Клиническая геронтология»
- Руководство по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина
- Инструкции по медицинскому применению салициловой кислоты и мочевины
- Справочник лекарственных средств Видаль