Клещевой боррелиоз: пути передачи¶
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное заболевание бактериальной природы, вызываемое спирохетами рода Borrelia, преимущественно Borrelia burgdorferi sensu lato. Переносчиком и основным резервуаром возбудителя являются иксодовые клещи рода Ixodes. В России заболевание регистрируется более чем в 70 субъектах, ежегодно выявляется около 6–8 тысяч случаев, что делает его одной из самых распространённых природно-очаговых инфекций страны.
¶Основной путь передачи
Основной и практически единственный путь заражения в природе — трансмиссивный, через укус инфицированного иксодового клеща. Возбудитель находится в слюнных железах клеща и попадает в кожу человека вместе со слюной в момент присасывания. Для передачи боррелий обычно требуется длительное кровососание: риск заражения существенно возрастает после 24–36 часов присасывания, однако описаны случаи инфицирования и при более коротком контакте.
В России основными переносчиками являются клещи Ixodes persulcatus (таёжный клещ) и Ixodes ricinus (европейский лесной клещ). Распространённость заражённых клещей в очагах колеблется от единичных процентов до 30–40 % и более.
¶Возможные пути заражения
¶Через кровь и органы
Трансмиссивный путь не единственный. Возможна передача при переливании заражённой крови, пересадке органов, а также при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Такие случаи документированы, но остаются редкими.
¶Алиментарный путь
Описаны вспышки клещевого боррелиоза, связанные с употреблением непастеризованного молока и молочных продуктов от заражённых животных, прежде всего коз и коров. Borrelia способны накапливаться в молоке. В России подобные случаи зафиксированы в Сибири и на Урале.
¶Вертикальный путь
Возможна передача инфекции от матери к плоду во время беременности (трансплацентарный путь). Описаны случаи врождённого клещевого боррелиоза, однако его роль в общей структуре заражений невелика.
¶Контактно-бытовой путь
При раздавливании клеща руками без защитных средств возбудитель может проникнуть через микротравмы кожи или слизистые оболочки. Этот путь считается маловероятным, но полностью не исключается.
¶Механизм заражения при укусе
После присасывания клеща боррелии мигрируют из слюнных желез в ткани кожи, где начинают активно размножаться. Далее возбудитель распространяется по лимфатической системе и кровотоку, поражая кожу, суставы, сердце и нервную систему. Инкубационный период составляет обычно 3–30 дней, в среднем 10–14 дней.
¶Сезонность и география
Активность клещей приходится на весенне-летний период — с апреля по сентябрь, пик приходится на май — июнь. Наиболее неблагополучные регионы России: Урал, Сибирь, Поволжье, Ленинградская, Тверская, Ярославская и Костромская области, Дальний Восток. Зафиксировано смещение ареала клещей на север и в горные районы.
¶Профилактика передачи
Основные меры профилактики:
- ношение закрытой одежды и обработка одежды акарицидными средствами;
- осмотр тела после пребывания в лесу и своевременное удаление присосавшихся клещей;
- пастеризация молока перед употреблением;
- использование средств индивидуальной защиты при работе в очагах.
При удалении клеща рекомендуется использовать пинцет или специальные приспособления, избегая раздавливания. После удаления место укуса обрабатывают антисептиком, а клеща направляют в лабораторию для исследования.
¶Лечение и последствия
При ранней диагностике и своевременном назначении антибиотиков (доксициклин, амоксициллин) заболевание успешно лечится. Запущенные формы могут приводить к хроническому поражению суставов, сердца и нервной системы.
¶Интересные факты
- Болезнь Лайма названа в честь города Лайм (Коннектикут, США), где в 1975 году были описаны первые случаи.
- В России первые данные о циркуляции боррелий в клещах получены в 1980-х годах.
- Клещ может передать боррелиоз не сразу: возбудитель концентрируется в слюнных железах и выделяется постепенно.
Источники:
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Е. Виорда. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Методические рекомендации Роспотребнадзора.
- Справочник по паразитарным и инфекционным болезням. ВОЗ.