Ключица — анатомическое строение¶
Ключица — это длинная S-образная кость, расположенная в верхней части грудной клетки человека, которая соединяет грудину с лопаткой и образует переднюю часть плечевого пояса. Ключица (лат. clavicula) относится к числу первых костей, начинающих окостеневать в организме плода (примерно на 5–6 неделе внутриутробного развития), и одной из последних, полностью созревающих — её эпифизы закрываются лишь к 25 годам. Ключица выполняет опорную и защитную функции: она удерживает плечо в отведённом от грудной клетки положении и защищает проходящие под ней нервы и крупные сосуды.
¶Где находится ключица у человека
Ключица расположена под кожей в верхней части грудной клетки, между основанием шеи и верхней частью плеча. Её легко прощупать пальцами — она тянется горизонтально от яремной вырезки грудины (по центру) до акромиального отростка лопатки (сбоку, у основания плеча). Визуально ключицы выступают под кожей у большинства людей симметричными валиками, особенно заметными при поднятых плечах или при напряжении мышц шеи.
Ключица — единственная длинная кость организма, расположенная горизонтально. Она имеет форму изогнутого стержня с двумя изгибами: выпуклостью вперёд в средней трети и изгибом кзади в латеральных концах. Средняя длина ключицы у взрослого человека составляет 14–16 см, у женщин несколько короче, чем у мужчин. Кость пальпируется на всём протяжении, за исключением участка, прикрытого грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
¶Анатомическое строение
Ключица имеет грудинный (медиальный) конец — sternal end и акромиальный (латеральный) конец — acromial end. Грудинный конец массивнее и соединяется с грудиной посредством грудинно-ключичного сустава — единственного истинного сустава между костями плечевого пояса. Акромиальный конец уплощён и соединяется с акромионом лопатки в акромиально-ключичном суставе.
На нижней поверхности ключицы расположены:
- Костно-ключичная связка и бугорок — место прикрепления подключичной мышцы;
- Костно-ключичная линия — след реберной дуги, к которой прилежат подключичная артерия и плечевое сплетение;
- Костно-ключичная борозда — ложе подключичной артерии и вены.
Ключица окружена мышцами: надключичной и подключичной, дельтовидной, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной. Через область ключицы проходят важнейшие нервные стволы плечевого сплетения и подключичные сосуды, поэтому повреждения этой кости могут сопровождаться сосудисто-нервными нарушениями.
¶Функции
Ключица выполняет несколько ключевых функций:
- Опорная — удерживает плечо в отведённом положении, обеспечивая максимальную амплитуду движений руки.
- Защитная — предохраняет от повреждения подключичные сосуды и нервные сплетения, проходящие между ключицей и первым ребром.
- Передающая — через ключицу нагрузка от верхней конечности передаётся на осевой скелет.
- Дыхательная — участвует в акте дыхания, поднимаясь и опускаясь при вдохе и выдохе.
¶Переломы ключицы
Перелом ключицы — одна из самых частых травм костей плечевого пояса, составляющая около 5–10 % всех переломов. Наиболее уязвима средняя треть кости — именно здесь происходит большинство переломов. Типичные причины: падение на вытянутую руку или на плечо, прямой удар в область ключицы, спортивные травмы.
Симптомы перелома: резкая боль в области ключицы, невозможность поднять руку, деформация или выступание фрагмента кости под кожей, кровоизлияние и отёк. Лечение зависит от смещения: при незначительном смещении применяют консервативную терапию (косыночная повязка, фиксация), при выраженном смещении и угрозе повреждения сосудов — хирургическое вмешательство с фиксацией пластиной или спицей.
¶Ключица в культуре и повседневной жизни
Область ключицы традиционно считается эстетически значимой: у женщин её часто называют «зоной декольте». В моде и ювелирном деле существует особый тип ожерелий — collier de chien и кольца-чокеры, акцентирующие внимание на ключицах. В спортивной медицине и фитнесе ключица служит ориентиром для оценки осанки и симметрии плечевого пояса.
¶Интересные факты
- Ключица — единственная длинная кость организма, полностью окостеневающая из хряща (энхондрально), а не из перихондральной ткани.
- У новорождённых ключицы полностью сформированы и видны при пальпации — это один из ориентиров при определении доношенности ребёнка.
- В ряде случаев отсутствие ключицы наблюдается при врождённом синдроме клидокраниальной дисостозии — наследственном заболевании, сопровождающемся задержкой закрытия родничков и аномалиями развития ключиц.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека»
- Руководство по травматологии и ортопедии под ред. С. П. Миронова
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice