Ключица — строение, расположение и значение¶
Ключица (лат. clavicula) — длинная S-образная кость переднего конечного пояса, соединяющая грудину с лопаткой. У человека ключица расположена в верхней части грудной клетки, под кожей, и прощупывается вдоль верхнего края грудной клетки от яремной вырезки до плечевого сустава. Это единственная кость скелета, соединяющая верхнюю конечность с осевым скелетом, поэтому она играет ключевую роль в подвижности плеча и защите подмышечных сосудов и нервов.
¶Анатомическое расположение
Ключица лежит горизонтально над первым ребром, между грудиной и акромиальным отростком лопатки. Медиальный (грудинный) конец кости соединяется с рукояткой грудины в грудино-ключичном суставе — единственном соединении верхней конечности с грудной клеткой. Латеральный (акромиальный) конец образует акромиально-ключичный сустав с акромионом лопатки.
Ключица — одна из первых костей, начинающих окостенение в скелете человека: её зачаток появляется на 5–6-й неделе внутриутробного развития, а полное окостенение завершается лишь к 25 годам. Это объясняет, почему переломы ключицы у детей встречаются относительно часто.
¶Строение
Ключица имеет вытянутую изогнутую форму, напоминающую римскую букву «S». Различают два изгиба: выпуклый вперёд (кпереди) в медиальной половине и выпуклый назад (кзади) в латеральной. Такая форма увеличивает прочность кости и обеспечивает свободу движений плечевого сустава.
На кости различают:
- Грудинный конец — утолщённый, соединяется с грудиной;
- Акромиальный конец — уплощённый, соединяется с лопаткой;
- Тело — средняя часть, изогнутая и уплощённая;
- Нижняя поверхность — несёт бугорок и борозду подключичной артерии, а также место прикрепления подключичной мышцы.
Ключица покрыта надкостницей и окружена мышцами: дельтовидной, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной, подключичной и подостной мышцами.
¶Функции
Ключица выполняет несколько важных функций:
- Опорная — удерживает плечо в отведённом положении, отодвигая его от грудной клетки.
- Защитная — прикрывает проходящие под ней подключичные артерию и вену, а также плечевое сплетение.
- Передаточная — передаёт движения от верхней конечности на осевой скелет и наоборот.
- Участие в дыхании — поднимается и опускается при вдохе и выдохе, увеличивая объём грудной клетки.
¶Клиническое значение
¶Переломы
Перелом ключицы — одна из самых частых травм костей скелета, составляющая около 5–10 % всех переломов. Наиболее уязвима средняя треть кости, где она наиболее тонка. Переломы возникают при падении на вытянутую руку, прямом ударе в область ключицы, спортивных травмах. У детей переломы чаще происходят по типу «зелёной ветки» — с сохранением целостности надкостницы.
Смещение отломков при переломах характерно: проксимальный отломок смещается кверху под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а дистальный — книзу и внутрь под действием веса конечности. Основные осложнения — повреждение подключичных сосудов, плечевого сплетения и образование ложного сустава.
¶Вывихи
Вывихи в грудино-ключичном суставе встречаются редко, но при смещении кости кпереди могут повреждать крупные сосуды. Вывихи в акромиально-ключичном суставе («разрыв ключицы») — распространённая спортивная травма, часто возникающая при падении на плечо.
¶Сравнительная анатомия
У большинства млекопитающих ключица развита и обеспечивает широкий диапазон движений передних конечностей — бег, лазание, полёт. У копытных и хищных, чья передняя конечность работает преимущественно в сагиттальной плоскости, ключица редуцирована или отсутствует. У птиц ключица срастается с грудиной, образуя вилочку (furcula), участвующую в механике полёта.
¶Интересные факты
- Ключица — единственная кость скелета человека, полностью горизонтально расположенная.
- Её название происходит от латинского clavicula — «ключик», за сходство с ключом.
- Ключица — самая часто ломаемая кость у новорождённых при родах.
- Длина ключицы у взрослого человека составляет в среднем 14–16 см.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Новожилов В. Ф. «Травматология и ортопедия»
- Гайко Г. И., Шевчук В. Г. «Анатомия опорно-двигательного аппарата»
- Gray's Anatomy (42nd edition)