Компрессионный трикотаж: принцип работы и виды¶

Компрессионный чулок — изделие медицинского трикотажа, оказывающее на нижнюю конечность распределённое давление, максимальное в области лодыжки и постепенно уменьшающееся к бедру. Принцип работы основан на физическом сжатии венозных сосудов и мышечной ткани, что улучшает венозный отток крови обратно к сердцу и снижает вероятность застойных явлений.

¶Физиологический принцип

В венах ног кровь течёт снизу вверх, преодолевая силу тяжести. Обратному току препятствуют венозные клапаны; при их недостаточности кровь начинает скапливаться в нижних отделах, возникают отёки, тяжесть, варикозное расширение вен.

Компрессионный чулок создаёт внешнее давление на ткани ноги. Это давление уменьшает диаметр расширенных вен, приближает стенки сосудов друг к другу и восстанавливает смыкание клапанов. В результате кровь не задерживается внизу, а продвигается к сердцу. Дополнительно компрессия снижает диаметр мелких капилляров, уменьшая выход жидкости в ткани и предотвращая отёк.

Компрессия также повышает скорость венозного кровотока. Замедление кровотока — один из факторов тромбообразования, поэтому ношение чулков снижает риск венозных тромбозов, особенно в ситуациях с длительной неподвижностью.

¶Градуированное давление

Ключевая особенность медицинского компрессионного трикотажа — градуированное (ступенчатое) давление. Оно задаётся при вязке изделия и распределяется по длине ноги неравномерно:

Давление в области колена составляет примерно 70 % от значения на лодыжке, на бедре — около 40 %. Такое распределение формирует «мышечную помпу»: при сокращении икроножной мышцы кровь выталкивается вверх по градиенту давления и не может опуститься вниз.

¶Материалы и конструкция

Компрессионные чулки вяжут из комбинированных нитей: нейлона, микрофибры, хлопка с добавлением эластана (лайкры). Эластичная нить обеспечивает упругость и заданное давление, остальные компоненты отвечают за воздухопроницаемость и комфорт. Плотность вязки и соотношение компонентов определяют класс компрессии.

Изделия бывают:

• Чулки — до середины бедра;
• Гольфы — до колена;
• Колготки — с поясом на талии;
• Гетры и рукава — для верхних конечностей и других участков.

Отдельную категорию составляют противоварикозные чулки для беременных с эластичным поясом, поддерживающим живот.

¶Показания к применению

Основные показания к ношению компрессионного трикотажа:

• варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность;
• отёки нижних конечностей;
• склонность к тромбозам, в том числе наследственная;
• посттромботическая болезнь;
• лимфедема (в составе комплексной терапии);
• профилактика тромбозов при длительных перелётах, операциях, вынужденной неподвижности;
• профессиональная профилактика у людей, работающих «на ногах» (хирурги, парикмахеры, продавцы).

¶Классификация по назначению

Производители указывают класс компрессии по системе, принятой в медицинской промышленности (например, российский стандарт ГОСТ Р 52230-2004, соответствующий европейскому стандарту RAL):

• Профилактические (0 класс) — слабое давление 10–15 мм рт. ст., отпускаются без рецепта, рекомендуются при начальных признаках варикоза, длительных перелётах, беременности.
• Медицинские I–IV классов — подбираются врачом (флебологом или ангиохирургом) в зависимости от тяжести заболевания.

¶Как правильно носить

Медицинский трикотаж надевают утром, не вставая с постели, пока ноги не отекли. Изделие расправляют от носка к пятке, равномерно распределяя по ноге, не допуская складок — перегибы ткани создают локальное избыточное давление и могут повредить кожу.

Время ношения определяет врач. При хронической венозной недостаточности компрессионный трикотаж обычно носят ежедневно в течение дня и снимают на ночь. Средний срок службы качественного изделия — 6–12 месяцев при ежедневной эксплуатации; по мере растяжения нитей давление снижается и чулок подлежит замене.

¶Противопоказания

Ношение компрессионного трикотажа не рекомендуется при:

• облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• инфекционных и воспалительных заболеваниях кожи ног;
• непереносимости материалов;
• диабетической ангиопатии (относительное противопоказание, требует консультации врача).

¶Компрессионный трикотаж в спорте

Спортивные компрессионные гольфы и гетры используются для снижения мышечной вибрации во время бега, уменьшения усталости и ускорения восстановления. Механизм схож с медицинским: компрессия стабилизирует мышцы и улучшает венозный отток. Спортивные модели, как правило, имеют более слабое давление (15–20 мм рт. ст.) и не заменяют медицинский трикотаж при заболеваниях вен.

Источники:

• ГОСТ Р 52230-2004. Изделия трикотажные компрессионные. Общие технические условия
• Руководство по ангиологии (под ред. А. Н. Кузнецова)
• Литература по флебологии и венозным заболеваниям