Компрессионный трикотаж: виды и применение¶

Компрессионный трикотаж — это вид медицинских и профилактических изделий из эластичных волокон, которые создают дозированное давление (компрессию) на поверхность тела, преимущественно на нижние конечности. Основная цель такого давления — нормализация венозного кровотока, предотвращение застоя крови и снижение нагрузки на сосудистую стенку. Изделия применяются в флебологии, лимфологии, спортивной медицине и при реабилитации.

¶Механизм действия

Компрессионный трикотаж создает градуированное давление: максимальное — в области лодыжки (100%), среднее — на голени (70%) и минимальное — на бедре (40%). Такое распределение поддерживает работу мышечно-венозной помпы голени, ускоряет венозный возврат крови к сердцу и предотвращает обратный заброс крови (рефлюкс) через несостоятельные клапаны вен. В отличие от эластичных бинтов, трикотаж обеспечивает постоянное физиологическое давление, не сбивается и не требует навыков наложения.

¶Классификация по классам компрессии

Основное деление основано на величине создаваемого давления в мм рт. ст. (измеряется в области щиколотки):

• 1 класс (18–21 мм рт. ст.) — профилактический и начальный. Применяется при тяжести в ногах, отеках после длительного стояния или сидения, при беременности, при первых признаках варикоза, для длительных перелетов.
• 2 класс (23–32 мм рт. ст.) — лечебный. Назначается при выраженном варикозном расширении вен, тромбофлебите поверхностных вен, после операций на венах, при хронической венозной недостаточности (ХВН) 2–3 стадии.
• 3 класс (34–46 мм рт. ст.) — применяется при тяжелых формах ХВН, лимфедеме (слоновости), посттромбофлебитической болезни, после тяжелых травм.
• 4 класс (более 49 мм рт. ст.) — редко используется, в основном при выраженной лимфедеме и врожденных аномалиях лимфатической системы.

Подбор класса строго индивидуальный, осуществляется врачом-флебологом после ультразвукового дуплексного сканирования вен.

¶Виды изделий

По анатомической зоне охвата выделяют:

• Гольфы — закрывают стопу и голень до колена. Используются при локализации проблем в нижней трети голени, часто — для профилактики в поездках.
• Чулки — доходят до средней трети бедра. Наиболее распространенный вариант при варикозе, так как охватывает большую часть большой подкожной вены.
• Колготы — закрывают ноги и тазовую область. Применяются при беременности, а также при варикозе вен малого таза.
• Рукава и перчатки — используются в лимфологии при отеках верхних конечностей (например, после мастэктомии).

По типу вязки и материалу выделяют плосковязаный (бельевой) и кругловязаный трикотаж. Плосковязаные изделия имеют плоский шов, не натирают кожу и рекомендованы для чувствительной кожи и тяжелых стадий заболевания.

¶Спортивный компрессионный трикотаж

Отдельную нишу занимает спортивный компрессионный трикотаж (гетры, носки, футболки, шорты). В отличие от медицинского, он создает более мягкое и динамичное давление, улучшает проприоцепцию (ощущение положения тела), снижает вибрацию мышц и ускоряет выведение молочной кислоты. Исследования показывают, что такой трикотаж уменьшает болезненность мышц после тренировок (синдром отсроченной мышечной боли) и способствует более быстрому восстановлению, однако не повышает максимальную силу или выносливость напрямую.

¶Применение в медицине

В клинической практике компрессионный трикотаж является обязательным компонентом лечения:

• Варикозная болезнь — замедляет прогрессирование, уменьшает симптомы.
• Тромбоз глубоких вен — обязателен в острой стадии и после тромбэктомии для профилактики рецидивов.
• Профилактика тромбоэмболии легочной артерии — обязателен у лежачих больных и после хирургических операций.
• Лимфедема — используется в комплексе с массажем и физиотерапией для уменьшения объема конечности.
• Беременность — снижает риск развития варикоза и тромбозов у будущих матерей.
• Авиаперелеты — рекомендован при длительности перелета более 4 часов для профилактики синдрома экономического класса.

¶Правила ухода и ношения

Компрессионный трикотаж требует ежедневного ношения в дневное время (снимается на ночь) и соблюдения правил ухода: ручная стирка при температуре 30–40 °C, без отжима и использования кондиционеров, сушка вдали от нагревательных приборов. Средний срок службы изделия составляет 6–12 месяцев, после чего компрессия ослабевает. Надевать изделия рекомендуется утром, не вставая с постели, когда вены еще не переполнены кровью.

¶Противопоказания

Компрессионный трикотаж не применяется при облитерирующих заболеваниях артерий (атеросклероз, эндартериит) с давлением на лодыжке менее 60–80 мм рт. ст., при тяжелой ишемии нижних конечностей, трофических язвах невенозного происхождения и выраженной сердечной недостаточности. В таких случаях давление может усугубить ишемию тканей.

¶Источники

• Клинические рекомендации Ассоциации флебологов России по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (2021).
• Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению тромбоза глубоких вен (2020).
• Учебник «Хирургические болезни» под ред. В. С. Савельева (раздел «Хроническая венозная недостаточность»).