Копчик: анатомия и строение¶
Копчик (лат. os coccygis) — концевой отдел позвоночника человека, представляющий собой рудиментарную костную структуру, сложенную из 3—5 (чаще 4) сросшихся между собой позвонков. Располагается кзади от крестца, образуя вершину крестцово-копчикового сочленения, и визуально выступает в области межъягодичной складки. Функционально относится к числу рудиментов: у предков человека и у современных хвостатых млекопитающих аналогичная структура служит основанием для хвоста.
¶Анатомическое строение
Копчик состоит из 3—5 копчиковых позвонков (coccygeal vertebrae), которые у взрослого человека срастаются в единую кость — копчик. Каждый из исходных позвонков имеет упрощённое строение: тело, рудиментные дужки и остистый отросток, отсутствуют поперечные отростки и суставные поверхности, характерные для грудных и поясничных позвонков. Первый копчиковый позвонок (Co1) наиболее массивный и несёт парные роговидные отростки (cornua coccygea), которые сочленяются с рогами крестца, образуя крестцово-копчиковое сочленение (syndesmosis sacrococcygea). У взрослых это сращение обычно становится неподвижным, хотя у части людей сохраняется небольшая подвижность (до 5°).
Копчик участвует в образовании малого таза: его верхняя поверхность соединена с нижним отделом крестца, а передняя поверхность служит местом прикрепления мышц и связок — в частности, мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), копчиковой мышцы (m. coccygeus) и продольной связки крестца. Задняя поверхность покрыта фасцией и подкожной клетчаткой.
¶Как выглядит копчик
Внешне копчик у взрослого человека не выступает как отдельная заметная костная структура: он скрыт слоями мягких тканей — подкожной клетчаткой, жировой тканью и мышцами. В норме в области межъягодичной складки (над анусом, ниже крестца) определяется небольшое костное возвышение, которое при пальпации ощущается как твёрдый бугорок под кожей. Его размеры составляют примерно 3—5 см в длину и 1—2 см в ширину. У худощавых людей с тонкой подкожной жировой прослойкой копчик прощупывается и даже виден при наклоне вперёд; у людей с развитой жировой тканью в ягодичной области костная структура визуально незаметна.
Форма копчика вариативна: он может быть прямым, изогнутым вперёд или загнутым назад. По морфологическим признакам различают четыре типа формы — прямой, изогнутый вперёд, изогнутый назад и изогнутый вперёд с изгибом назад в дистальном отделе. Эти различия не влияют на внешний вид, но имеют значение в хирургии и акушерстве.
У новорождённых копчик состоит из отдельных позвонков, соединённых хрящевой тканью, и лишь с возрастом (обычно к 12—16 годам) происходит окостенение и сращение в единую кость. У детей копчик более подвижен, что имеет значение при родах: во время прохождения головки плода через родовые пути копчик отклоняется кзади, увеличивая размеры выхода таза.
¶Индивидуальные и половые различия
Копчик женщины обычно шире и короче мужского, а его изгиб более выражен — эта особенность связана с адаптацией к родовой деятельности. У мужчин копчик, как правило, более узкий и вытянутый. Размеры и форма копчика варьируют в широких пределах и не имеют диагностического значения сами по себе.
¶Клиническое значение
¶Кокцигодиния
Кокцигодиния — стойкая боль в области копчика (coccydynia), возникающая при сидении, вставании, наклонах. Наиболее частая причина — ушиб копчика при падении на ягодицы, реже — дегенеративные изменения, врождённые особенности формы или невралгия. Лечение консервативное: ортопедическая подушка с вырезом, противовоспалительные средства, физиотерапия; в редких случаях показана копчиковая резекция (кокцигэктомия).
¶Переломы и вывихи
Переломы копчика встречаются редко и, как правило, не требуют хирургической фиксации. Вывихи копчика вперёд могут сопровождаться болью и нарушением акта дефекации.
¶Копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход)
Врождённая патология, чаще встречающаяся у мужчин: в коже над копчиком формируется ход, выстланный эпителием, который может воспаляться и образовывать абсцесс. Лечение — хирургическое иссечение.
¶Копчик в культуре
В анатомической и художественной традиции копчик считается «руиной хвоста». У эмбрионов человека на 4—5 неделе развития закладывается хвостовой отросток, который к 8 неделе редуцируется — этот процесс является классическим примером эмбрионального рудимента. У ряда млекопитающих (обезьян, ленивцев) копчик сохраняет подвижность и участвует в хватательной функции хвоста.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
- Клиническая анатомия позвоночника / под ред. В. П. Веселкина
- Netter F. H. «Atlas of Human Anatomy»