Кости кисти человека и их строение¶

Кости кисти — совокупность костных структур, образующих скелет дистального отдела верхней конечности человека и других позвоночных. У человека кисть включает три анатомических отдела: запястье (carpus), пясть (metacarpus) и пальцы (digiti). Скелет кисти состоит из 27 костей, соединённых между собой суставами, связками и мышцами, что обеспечивает высокую подвижность и тонкую моторику. Кисть является рабочим органом, обеспечивающим захват, удержание и манипуляцию предметами.

¶Общая характеристика

Кости кисти относятся к коротким (губчатым) и длинным (трубчатым) костям. Запястье и пясть образованы преимущественно губчатым веществом, а фаланги пальцев имеют трубчатое строение. Все кости кисти соединяются суставами: лучезапястным, среднезапястным, запястно-пястными, пястно-фаланговыми и межфаланговыми. Такая организация обеспечивает как прочность, так и разнообразие движений — сгибание, разгибание, отведение, приведение и противопоставление большого пальца.

¶Запястье

Запястье (carpus) — проксимальный отдел кисти, состоящий из 8 коротких губчатых костей, расположенных в два ряда.

¶Проксимальный ряд

В проксимальном ряду (считая от большого пальца к мизинцу) находятся:

• Ладьевидная кость (os scaphoideum) — самая крупная кость проксимального ряда, участвует в образовании лучезапястного сустава.
• Полулунная кость (os lunatum) — имеет форму полумесяца, сочленяется с лучевой костью.
• Трёхгранная кость (os triquetrum) — соединяется с полулунной и гороховидной костями.
• Гороховидная кость (os pisiforme) — сесамовидная кость, расположенная в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья.

¶Дистальный ряд

Дистальный ряд образуют:

• Кость-трапеция (os trapezium) — сочленяется с первой пястной костью, обеспечивая подвижность большого пальца.
• Трапециевидная кость (os trapezoideum) — расположена между трапецией и головчатой костью.
• Головчатая кость (os capitatum) — самая крупная кость запястья, имеет головку, входящую во впадину ладьевидной кости.
• Крючковатая кость (os hamatum) — имеет крючок, к которому прикрепляются связки и мышцы.

¶Пясть

Пясть (metacarpus) состоит из пяти коротких трубчатых костей — пястных костей (ossa metacarpi). Каждая кость имеет основание, тело и головку. Первая пястная кость, относящаяся к большому пальцу, короче и массивнее остальных и обладает наибольшей подвижностью. Основания пястных костей сочленяются с костями дистального ряда запястья, а головки — с проксимальными фалангами пальцев.

¶Кости пальцев

Пальцы (digiti) образованы фалангами (phalanges). У человека, в отличие от большинства приматов, большой палец имеет две фаланги — проксимальную и дистальную, а остальные четыре пальца — по три: проксимальную, среднюю и дистальную. Дистальные фаланги заканчиваются бугристостью, к которой прикрепляется ноготь. Общее число фаланг — 14.

¶Соединения и суставы

Кости кисти соединяются сложной системой суставов:

Наибольшей подвижностью обладают пястно-фаланговый сустав большого пальца и лучезапястный сустав. Суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом, а укрепляющие связки обеспечивают стабильность при нагрузках.

¶Функции

Скелет кисти выполняет несколько ключевых функций:

• Опорная — служит каркасом для мягких тканей.
• Двигательная — обеспечивает точные и разнообразные движения пальцев.
• Защитная — окружает и защищает сосуды, нервы и сухожилия.
• Манипулятивная — лежит в основе захвата и орудийной деятельности.

Противопоставление большого пальца остальным — уникальная особенность человека и человекообразных обезьян, обеспечивающая точный захват.

¶Развитие и возрастные изменения

Закладка костей кисти происходит в эмбриональном периоде. У новорождённого запястье представлено хрящевой тканью; окостенение происходит постепенно. Первые ядра окостенения в костях запястья появляются в возрасте 1–2 лет, а процесс завершается лишь к 10–13 годам. Кости пясти и фаланг окостеневают раньше. С возрастом возможны дегенеративные изменения — остеоартроз, снижение плотности костной ткани.

¶Клиническое значение

Кости кисти часто подвержены травмам: переломам, вывихам, растяжениям. Наиболее распространены перелом ладьевидной кости, переломы пястных костей (особенно первой) и фаланг. Заболевания кисти включают ревматоидный артрит, подагру, туннельный синдром. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В хирургии кисти применяются остеосинтез, эндопротезирование и реконструктивные операции.

¶Сравнительная анатомия

У разных позвоночных число и форма костей кисти варьируют. У копытных фаланги редуцированы, у китообразных превращены в ласт, у птиц часть костей запястья и пясти срастается в пряжку. У приматов, напротив, наблюдается увеличение подвижности и дифференциация пальцев, что связано с древесным образом жизни и хватательной функцией.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Г. Л. Билич), атласы анатомии (Р. Д. Синельников), руководства по травматологии и ортопедии.