Запястье как анатомическая область¶

Запястье — часть верхней конечности человека и других позвоночных, расположенная между предплечьем и пястью (пястными костями кисти). В анатомическом смысле термин обозначает область, в которой находятся кости запястья (carpus) и окружающие их мягкие ткани, а также комплекс суставов, обеспечивающих подвижность кисти. В бытовом и медицинском употреблении запястьем часто называют лучезапястный сустав и прилегающую к нему зону, хотя строго анатомически сустав является лишь частью этой области.

¶Анатомия

Скелет запястья образован восемью короткими губчатыми костями, расположенными в два ряда — проксимальный и дистальный. Проксимальный ряд со стороны большого пальца образуют ладьевидная, полулунная и трёхгранная кости, к которым примыкает гороховидная (сесамовидная). Дистальный ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковатая кости. Между собой они соединены связками и образуют свод, обращённый выпуклостью к тылу кисти.

Кости запястья сочленяются с костями предплечья (лучевой и локтевой) и с пястными костями. Лучезапястный сустав формируется дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья; локтевая кость непосредственно в его образовании не участвует, будучи отделена суставным диском. Через запястье проходят сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей пальцев, а также срединный и локтевой нервы, сосуды.

¶Функции

Запястье выполняет несколько взаимосвязанных функций:

• обеспечивает подвижность кисти — сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговые движения;
• передаёт усилие от предплечья к пальцам;
• участвует в точных движениях, требующих тонкой координации;
• служит местом прикрепления связок и сухожилий, стабилизирующих кисть.

Подвижность запястья в сочетании с подвижностью пальцев позволяет человеку выполнять сложные манипуляции — письмо, работу с инструментами, захват предметов.

¶Заболевания и травмы

Запястье — область, подверженная как травмам, так и хроническим заболеваниям.

Наиболее часты переломы костей запястья, прежде всего ладьевидной кости, которые нередко плохо диагностируются и долго срастаются из-за особенностей кровоснабжения. Распространён также перелом дистального отдела лучевой кости, типичный при падении на вытянутую руку.

Среди хронических состояний выделяют:

• туннельный (карпальный) синдром — сдавление срединного нерва в запястном канале, проявляющееся онемением и болью в пальцах;
• тендовагиниты и тендиниты, связанные с длительной однотипной нагрузкой;
• артрозы и артриты, в том числе ревматоидный артрит;
• болезнь Кинбёка — асептический некроз полулунной кости.

Туннельный синдром часто встречается у людей, чья работа связана с длительной работой за компьютером, сборкой, игрой на музыкальных инструментах.

¶Диагностика и лечение

Для оценки состояния запястья применяют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, а также электронейромиографию при подозрении на поражение нервов.

Лечение зависит от причины: при травмах используют иммобилизацию (гипс, ортез), при переломах со смещением — хирургическую фиксацию. При туннельном синдроме применяют консервативные методы (покой, ортезы, противовоспалительные средства) и оперативное рассечение поперечной связки запястья. Реабилитация включает лечебную физкультуру и физиотерапию.

¶Запястье в культуре и быту

Область запястья имеет значение в ряде практик. Пульс традиционно прощупывают на лучевой артерии у запястья — этот приём известен с древности и используется в медицине до сих пор. На запястье носят часы, браслеты, браслеты-трекеры и другие аксессуары. В спорте и единоборствах запястье нередко защищают бинтами и накладками для предотвращения травм.

В изобразительном искусстве и анатомических рисунках запястье рассматривается как важная деталь, передающая пластику руки; его строение изучали художники эпохи Возрождения, в том числе Леонардо да Винчи.

¶Профилактика

Снизить риск заболеваний запястья позволяют эргономичная организация рабочего места, перерывы при длительной нагрузке, правильная техника выполнения движений, укрепление мышц предплечья и кисти, использование защитных приспособлений при занятиях спортом. При появлении стойкой боли, онемения или слабости в кисти рекомендуется обращение к врачу.

Источники: учебники по анатомии человека, руководства по травматологии и ортопедии, клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний кисти.