Креатин в крови: норма, функции и значение¶
Креатин в крови — это концентрация креатина и его производных (прежде всего креатинина) в сыворотке крови, которая отражает обмен веществ в мышечной ткани и функцию почек. Креатин — азотсодержащая карбоновая кислота, которая в организме человека синтезируется в печени, почках и поджелудочной железе из аминокислот аргинина, глицина и метионина, а также поступает с пищей (мясо, рыба). Около 95 % всего креатина депонируется в скелетных мышцах в форме фосфокреатина, который служит резервом энергии для мышечных сокращений. В крови циркулирует лишь небольшая доля — примерно 1–2 % от общего пула.
¶Обмен креатина в организме
Креатин участвует в энергетическом обмене через так называемую креатинфосфатную реакцию: фермент креатинкиназа переносит фосфатную группу с фосфокреатина на аденозиндифосфат (АДФ), образуя аденозинтрифосфат (АТФ) — основной источник энергии для мышечного сокращения. При интенсивной физической нагрузке запасы фосфокреатина в мышцах расходуются за 6–8 секунд, после чего энергия восполняется за счёт анаэробного гликолиза.
Продуктом распада креатина является креатинин — конечный метаболит, который образуется непрерывно с постоянной скоростью, не зависит от диеты и физической нагрузки и полностью выводится почками с мочой. Именно поэтому уровень креатинина в крови является основным лабораторным показателем для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и функции почек.
¶Нормы и лабораторная диагностика
В клинической практике в основном определяют не свободный креатин, а креатинин сыворотки крови. Референсные значения зависят от пола, возраста и мышечной массы:
| Показатель | Норма (сыворотка крови) |
|---|---|
| Креатинин у мужчин | 62–115 мкмоль/л |
| Креатинин у женщин | 44–97 мкмоль/л |
| Креатинин у детей до 1 года | 27–62 мкмоль/л |
| Свободный креатин в крови | 0,2–0,9 мг/дл |
Повышение уровня креатинина (гиперкреатининемия) наблюдается при хронической болезни почек, обезвоживании, высокобелковой диете, массивном разрушении мышечной ткани (рабдомиолиз), приёме нефротоксичных препаратов. Снижение (гипокреатининемия) характерно для истощения, мышечной дистрофии, беременности, патологии печени.
Для расчёта СКФ используют формулы Кокрофта—Голта, MDRD или CKD-EPI, в которых креатинин сыворотки является ключевой переменной наряду с возрастом, полом и массой тела.
¶Креатин и спортивное питание
С 1990-х годов креатин (обычно в форме моногидрата) широко применяется как спортивная добавка. Мета-анализы показывают, что приём 3–5 г креатина в сутки повышает работоспособность в кратковременных высокоинтенсивных упражнениях (спринт, силовые тренировки) на 5–15 %, а также способствует приросту мышечной массы. После приёма добавки концентрация креатинина в крови и моче временно возрастает, что следует учитывать при лабораторном обследовании.
¶Патологические состояния
¶Рабдомиолиз
При разрушении мышечных волокон креатинкиназа и креатинин резко выходят в кровь. Уровень креатинкиназы при рабдомиолизе может превышать норму в сотни и тысячи раз, что сопровождается риском острой почечной недостаточности из-за повреждения канальцев миоглобином.
¶Болезни почек
При снижении СКФ креатинин накапливается в крови. Показатель становится информативным при СКФ ниже 50–60 мл/мин/1,73 м², на ранних стадиях болезни почек его чувствительность ограничена.
¶Мышечные заболевания
При мышечных дистрофиях, миотониях и других наследственных миопатиях уровень креатинина в крови снижен, что отражает уменьшение мышечной массы.
¶Интересные факты
- Суточная норма синтеза креатина в организме взрослого человека составляет около 1–2 г, из них примерно половина распадается до креатинина.
- Вегетарианцы и веганы имеют более низкий уровень креатинина в крови и мышцах, что связано с отсутствием креатина в растительной пище.
- Креатин был открыт немецким химиком Фридрихом Вюлером в 1832 году при изучении мясного экстракта.
¶Источники
- Лабораторная диагностика: справочник / под ред. В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические лабораторные исследования: руководство / под ред. А. И. Карпова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Креатин и его роль в энергетическом обмене // Вопросы питания.
- Kreider R. B. et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation. — JISSN, 2017.