Кретин — термин и его значение¶

Кретин — термин, первоначально обозначавший человека, страдающего врождённым гипотиреозом (эндемическим кретинизмом), а в современном русском языке также употребляющийся как уничижительное прозвище, означающее крайне глупого или неразумного человека. Слово имеет швейцарское происхождение, вошло в международную медицинскую терминологию в XIX веке и с тех пор претерпело заметное семантическое смещение — от обозначения конкретного заболевания к бытовой оскорбительной оценке.

¶Происхождение слова

Термин происходит от французского (швейцарского) выражения crétin, которым в альпийских районах Швейцарии и Савойи обозначали людей с врождённым нарушением развития, вызванным дефицитом йода. Этимология слова точно не установлена: существуют версии, связывающие его с латинским Christianus («христианин») — в значении «человек», «душевный человек», поскольку таких больных в католической среде считали «душами», не подлежащими ответственности; либо с диалектальным crétin («бедняк», «несчастный»). В русский язык слово пришло в XIX веке вместе с медицинской литературой.

¶Медицинское значение

В клинической медицине кретинизм — это тяжёлое психическое и физическое нарушение развития, обусловленное врождённой недостаточностью функции щитовидной железы (гипотиреозом) в первые годы жизни, чаще всего из-за дефицита йода в пище и воде. Заболевание известно с глубокой древности, но было описано научно лишь в XIX веке. В 1874 году швейцарский врач Ф. Гегар ввёл термин «эндемический кретинизм» для обозначения поражений, распространённых в альпийских долинах, где из-за малого содержания йода в почве и воде заболевание поражало до 10—15 % населения отдельных деревень.

¶Классификация

Выделяют две основные формы:

• Эндемический кретинизм — распространён в регионах с дефицитом йода (Альпы, Гималаи, Анды, отдельные районы Центральной Азии). Сопровождается глухонемотой, косоглазием, нарушением опорно-двигательного аппарата, умственной отсталостью разной степени.
• Спорадический (неэндемический) кретинизм — вызван врождёнными аномалиями щитовидной железы, аутоиммунными процессами или генетическими дефектами синтеза тиреоидных гормонов; не связан с географией.

¶Симптомы и последствия

Основные признаки нелеченого заболевания: задержка умственного и физического развития, низкий рост, характерные черты лица (широкое лицо, приоткрытый рот, отёчность), глухота или тугоухость, нарушение речи, мышечная слабость, запоры, брадикардия. Тяжесть состояния определяется временем начала лечения: если терапия левотироксином начата в первые недели жизни, развитие ребёнка может быть практически нормальным. Именно поэтому во многих странах, включая Россию, проводится массовая профилактика — обязательный неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз (анализ пятна крови из пятки новорождённого) и йодирование пищевой соли.

¶Переносное значение

С XIX века слово «кретин» постепенно вышло за пределы медицинского контекста и стало бытовым оскорблением, обозначающим человека, действующего глупо, бессмысленно или неразумно. В этом употреблении оно не имеет отношения к реальному диагнозу и критикуется как стигматизирующее: использование медицинских терминов в качестве бранного слова укореняет негативные стереотипы в отношении людей с интеллектуальными особенностями. В лексикографии слово фиксируется как грубое, разговорное.

¶Кретинизм в культуре и истории

Образ «кретина» как жителя альпийской деревни с врождённой неполноценностью встречается в европейской литературе XIX века — у Гюго, Стендаля, Готье. В русской культуре тема нашла отражение, в частности, в рассказах о жизни горных районов и в медицинских трудах по эндокринологии. Понятие «эндемический кретинизм» стало классическим примером в медицинской географии, иллюстрирующим влияние микроэлементного состава среды на здоровье популяции; массовое йодирование соли в XX веке привело к практически полному искоренению заболевания в развитых странах.

¶Смежные понятия

С термином тесно связаны понятия врождённого гипотиреоза (современное медицинское название состояния) и дефицита йода как причины популяционных нарушений развития. В международной классификации болезней термин «кретинизм» выведен из актуальных диагнозов и заменён на «врождённый гипотиреоз».

¶Источники

• Большая медицинская энциклопедия
• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Словарь русского языка С. И. Ожегова
• Этимологические словари русского языка (М. Фасмер, А. Преображенский)
• Публикации по эндемическому кретинизму и йоддефицитным заболеваниям (ВОЗ)