Кружка Эсмарха¶
Кружка Эсмарха — резиновый мешок (по современной терминологии — мочеприёмник) ёмкостью 1–2 литра с длинным эластичным шлангом и зажимом, предназначенный для промывания кишечника и постановки очистительной клизмы. Принадлежность медицинская, применяется в стационарах, хирургии, акушерстве, реанимации и уходе за лежачими больными. Названа по имени немецкого хирурга Иоганна Фридриха Августа фон Эсмарха (1823–1908), предложившего способ и приспособление для промывания кишечника в конце XIX века.
¶Устройство и принцип работы
Классическая кружка Эсмарха состоит из следующих элементов:
- Резервуар (мешок) — мягкая ёмкость из медицинской резины или современного полимера (ПВХ, силикон), объёмом обычно 1–2 литра. Верхняя часть снабжена крючком или петлёй для подвешивания на стойку, спинку кровати или держатель на высоте 1–1,5 метра над уровнем таза пациента.
- Эластичный шланг (трубка) — длиной около 1,5–2 метра, присоединённый к нижнему концу резервуара. На конце шланга может быть наконечник (канюля) из пластика или стекла, многократного или одноразового применения.
- Зажим (краник) — регулирует поток жидкости. В старых моделях — тканевый или металлический роликовый зажим, в современных — пластиковый кран-бабочка.
- Воздухоотвод — клапан или отверстие в верхней части мешка, предотвращающее образование вакуума и обеспечивающее равномерный ток жидкости.
Принцип работы основан на действии силы тяжести: мешок заполняется раствором (тёплой водой, солевым раствором, отварами трав), подвешивается на нужную высоту, после чего открывается зажим, и жидкость поступает в кишечник через наконечник, введённый в прямую кишку. Высота подвеса и сечение трубки определяют скорость поступления раствора.
¶История
Иоганн Фридрих Август фон Эсмарх — выдающийся немецкий хирург, профессор Кильского университета, создатель эластичного жгута для остановки кровотечения, один из основоположников военно-полевой хирургии. В конце XIX века он предложил метод промывания кишечника с помощью подвешиваемого резинового мешка с трубкой, что позволило заменить громоздкие приспособления и механические спринцовки более простым и эффективным инструментом.
В русской медицинской практике приспособление получило название «кружка Эсмарха» и стало стандартным предметом укладки больничных отделений — хирургических, терапевтических, гинекологических. В СССР кружка Эсмарха выпускалась промышленностью в массовом количестве из чёрной или коричневой медицинской резины, входила в состав домашней аптечки и применялась в том числе в санитарной авиации, полевых госпиталях и санитарных поездах.
¶Применение в медицине
Основные показания к использованию кружки Эсмарха:
- Очистительная клизма — перед операцией, родами, рентгенологическим или эндоскопическим исследованием кишечника, при запорах.
- Лекарственные клизмы — введение растворов с лекарственными веществами через прямую кишку.
- Промывание желудка — через широкий шланг (при отравлениях, в токсикологии), хотя для этой цели чаще используют зонд.
- Гидроколонотерапия — курсовое промывание толстой кишки в санаториях и центрах здоровья.
- Акушерство и гинекология — очистительные клизмы перед родами, при некоторых гинекологических состояниях.
- Уход за лежачими больными — при атонических и спастических запорах, в палатах интенсивной терапии.
Используемые растворы: вода температуры 36–38 °C (для очистительной клизмы), гипертонические растворы, отвар ромашки, растворы с сорбитом, минеральной водой и другими компонентами по назначению врача. Объём вводимой жидкости для взрослого — 1–1,5 литра, для ребёнка — в соответствии с возрастом и весом.
¶Правила использования
Постановка очистительной клизмы с использованием кружки Эсмарха выполняется медицинским работником или обученным лицом по следующему алгоритму:
- Проверка целостности мешка и шланга, стерильность наконечника.
- Заполнение резервуара раствором, удаление воздуха из трубки.
- Подвешивание кружки на высоту 1–1,5 метра.
- Укладывание пациента на левый бок с подтянутыми к животу коленями (поза Симпса).
- Смазывание наконечника вазелином, введение в прямую кишку на глубину 5–10 см вращательным движением.
- Открытие зажима, регулировка скорости потока.
- После введения раствора — извлечение наконечника, пациент удерживает жидкость 5–10 минут, затем опорожняется.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания кишечника, кишечные кровотечения, опухоли прямой кишки, послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости (по показаниям врача), тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания.
¶Современное состояние
С развитием одноразовой медицинской продукции кружка Эсмарха постепенно вытесняется готовыми системами для клизм и мочеприёмниками промышленного изготовления из полимерных материалов. Тем не менее классическая кружка Эсмарха продолжает выпускаться медицинскими изделиями и остаётся стандартным предметом укладки в хирургических отделениях, родильных домах и уходовых службах. В быту приспособление известно широкому кругу лиц как традиционное средство борьбы с запорами и подготовки к медицинским процедурам.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), под ред. Н. А. Семашко.
- Справочник по уходу за больными, учебное пособие для медицинских сестёр.
- Эсмарх И. Ф. фон — биографические и медицинские материалы.
- Фармацевтическая энциклопедия.