Крыльные хрящи

Крыльные хрящи — это парные хрящевые структуры, входящие в состав наружного носа, определяющие форму его крыльев и обеспечивающие подвижность и эластичность ноздрей. Они относятся к группе малых хрящей носа и располагаются в толще мягких тканей, формируя боковые стенки преддверия носа.

Анатомическое строение

Крыльные хрящи (лат. cartilagines alares) представляют собой тонкие, изогнутые пластинки гиалинового хряща. Каждый из них состоит из двух основных частей:

• Медиальная ножка (crus mediale) — более короткая и узкая часть, расположенная в перегородке носа, соединяется с одноимённой ножкой противоположной стороны, образуя подвижную часть носовой перегородки.
• Латеральная ножка (crus laterale) — более широкая и длинная часть, формирует боковую стенку крыла носа, прилегая к верхнечелюстной кости.

Между собой крыльные хрящи соединяются посредством фиброзной ткани, а с латеральным хрящом носа (верхним боковым) — через соединительнотканную перемычку. Свободный край латеральной ножки образует край ноздри, а медиальные ножки участвуют в формировании кончика носа.

Функции

Крыльные хрящи выполняют несколько ключевых функций:

• Формообразующая — задают контур крыльев носа, определяют ширину и форму ноздрей, а также очертания кончика носа.
• Опорная — поддерживают просвет носовых ходов, предотвращая спадение мягких тканей при вдохе.
• Подвижная — благодаря эластичности хрящей ноздри могут расширяться и сужаться, регулируя поток вдыхаемого воздуха.
• Защитная — амортизируют механические воздействия, предохраняя более глубокие структуры носа от травм.

Классификация и варианты строения

В анатомии различают несколько типов крыльных хрящей в зависимости от их формы и расположения:

• Большой крыльный хрящ (cartilago alaris major) — основной, парный хрящ, описанный выше. Имеет подковообразную форму.
• Малые крыльные хрящи (cartilagines alares minores) — от 2 до 4 мелких хрящевых пластинок с каждой стороны, расположенных кзади от большого крыльного хряща, в области заднего края ноздри. Они непостоянны по числу и форме.
• Добавочные хрящи — иногда встречаются дополнительные хрящевые островки в толще крыла носа, не имеющие постоянной локализации.

Варианты анатомии крыльных хрящей индивидуальны и могут включать асимметрию, разную степень изогнутости, наличие дополнительных ножек или сращение с соседними хрящами. Эти особенности влияют на внешний вид носа.

Развитие и возрастные изменения

Крыльные хрящи закладываются на 6–8-й неделе эмбрионального развития из мезенхимы первой жаберной дуги. К рождению они уже сформированы, но окончательное окостенение (оссификация) гиалинового хряща в норме не происходит — хрящ сохраняет эластичность на протяжении всей жизни. Однако с возрастом в нём могут наблюдаться дегенеративные изменения: истончение, потеря упругости, обызвествление (кальциноз), что может приводить к изменению формы носа (например, опущение кончика).

Клиническое значение

Крыльные хрящи имеют важное значение в пластической хирургии и отоларингологии:

• Ринопластика — коррекция формы, размера и положения крыльных хрящей является одной из наиболее частых операций при изменении формы носа. Хирургические вмешательства могут включать резекцию (удаление части хряща), перемещение ножек, подшивание или трансплантацию хрящевой ткани.
• Травмы — переломы или разрывы крыльных хрящей встречаются реже, чем повреждения костной части носа, но могут приводить к деформации крыла, затруднению носового дыхания и косметическим дефектам.
• Врождённые аномалии — недоразвитие (гипоплазия) или полное отсутствие крыльного хряща встречается при синдромах (например, при синдроме Дауна, при расщелине нёба) и требует хирургической коррекции.
• Воспалительные заболевания — хондрит (воспаление хряща) может развиваться при системных заболеваниях (например, рецидивирующий полихондрит) или локальных инфекциях, вызывая отёк, болезненность и деформацию крыла носа.
• Опухоли — хрящевые опухоли (хондромы, хондросаркомы) в области крыльных хрящей встречаются крайне редко.

Диагностика

Для оценки состояния крыльных хрящей применяются:

• Пальпация — прощупывание хрящей через кожу позволяет оценить их контуры, подвижность, болезненность.
• Риноскопия — осмотр полости носа с помощью носового зеркала, при котором видны медиальные ножки и преддверие.
• Компьютерная томография (КТ) — наиболее информативный метод для визуализации хрящевых структур, особенно при сложных травмах или аномалиях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет детально оценить мягкие ткани и хрящи, но реже используется из-за высокой стоимости.

Интересные факты

• Крыльные хрящи — единственные хрящи в теле человека, которые не прикрепляются к костям скелета, а фиксируются только к мягким тканям и коже.
• У некоторых млекопитающих (например, у свиней) крыльные хрящи развиты значительно сильнее и образуют жёсткий каркас пятачка.
• В хирургической практике для реконструкции крыльных хрящей иногда используют хрящ из ушной раковины (аурикулярный хрящ) — он обладает схожей эластичностью и кривизной.

Источники

1. Анатомия человека: учебник для вузов / под ред. М. Г. Привеса. — М.: Медицина, 2001.
2. Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
4. Пластическая хирургия носа: руководство для врачей / под ред. В. И. Гунько. — М.: Медицина, 2004.
5. Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух / под ред. А. С. Лопатина. — М.: Практическая медицина, 2012.