Ксарелто 10 мг: инструкция и цена¶

Ксарелто — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ривароксабан, относящегося к группе прямых ингибиторов фактора свёртывания крови Xa. Препарат выпускается германской фармацевтической компанией Bayer и применяется для профилактики и лечения тромботических состояний. Дозировка 10 мг — одна из наиболее распространённых форм выпуска, предназначенная преимущественно для профилактики венозной тромбоэмболии после плановых ортопедических операций.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ривароксабан — низкомолекулярное соединение, которое избирательно и обратимо блокирует фактор Xa. Этот фактор занимает центральное место в каскаде коагуляции: он превращает протромбин в тромбин, а тромбин, в свою очередь, катализирует превращение фибриногена в фибрин — основу тромба. Блокируя фактор Xa, ривароксабан замедляет образование тромбина и тем самым тормозит формирование сгустка. В отличие от непрямых антикоагулянтов (например, варфарина), ривароксабан действует напрямую, не требуя участия антитромбина III, и не нуждается в регулярном лабораторном контроле показателей свёртываемости.

¶Формы выпуска

Таблетки Ксарелто 10 мг покрыты плёночной оболочкой и содержат 10 мг ривароксабана. Выпускаются в упаковках по 5, 10, 14, 28, 30, 60, 98 и 100 таблеток в зависимости от страны и производителя. Помимо дозировки 10 мг, существуют формы 2,5 мг, 15 мг и 20 мг, каждая из которых имеет свои показания и схемы применения. Дозировка 10 мг чаще всего назначается в профилактических целях, тогда как 15 и 20 мг используются для лечения уже развившихся тромбозов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки 10 мг применяются в следующих случаях:

• профилактика венозной тромбоэмболии у взрослых пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава;
• профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с высоким риском, находящихся на постельном режиме вследствие острого заболевания;
• профилактика инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (в комбинации с антиагрегантами в отдельных схемах);
• в составе комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой при остром коронарном синдроме.

Для каждой нозологии существует отдельная схема дозирования, поэтому назначение препарата должно производиться только врачом.

¶Способ применения и дозы

При профилактике тромбоэмболии после крупных ортопедических операций рекомендованная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Первый приём назначается через 6–10 часов после завершения операции, при условии достигнутого гемостаза. Длительность приёма зависит от типа вмешательства: после эндопротезирования тазобедренного сустава — обычно 5 недель, после эндопротезирования коленного сустава — 2 недели. Таблетку принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Пропущенную дозу следует принять как можно скорее, если до следующего приёма осталось более половины интервала.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• активном клинически значимом кровотечении;
• наличии повреждений или состояния, связанного с высоким риском кровотечения;
• сопутствующей терапии другими антикоагулянтами, кроме случаев перехода между схемами лечения;
• заболевании печени, сопровождающемся нарушением свёртываемости;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• повышенной чувствительности к ривароксабану или вспомогательным компонентам.

¶Особые указания и побочные эффекты

Наиболее частым нежелательным явлением считается повышенная кровоточивость: носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, образование гематом, удлинение времени кровотечения при мелких порезах. Возможны анемия, головокружение, головная боль, повышение активности печёночных ферментов, тошнота. При появлении признаков серьёзного кровотечения (чёрный стул, кровь в моче, сильная слабость, спутанность сознания) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Пациентам, принимающим Ксарелто, следует сообщать врачу о любых планируемых хирургических вмешательствах, поскольку перед операцией может потребоваться временная отмена препарата.

¶Цена

Стоимость Ксарелто 10 мг в аптеках Российской Федерации варьируется в зависимости от количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно цены выглядят следующим образом:

Указанные значения носят справочный характер и могут меняться. На препарат распространяется государственное регулирование цен в рамках перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поэтому в ряде аптек возможны скидки и льготные условия для отдельных категорий граждан. Существуют также дженерики ривароксабана от других производителей, которые могут стоить дешевле, однако решение о замене оригинального препарата аналогом следует согласовывать с лечащим врачом.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки следует при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3 года с даты выпуска; по его истечении применение препарата недопустимо.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ксарелто (ривароксабан), регистрационное удостоверение РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Клинические рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболических осложнений.